Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1999 / Cilt: 5 - Sayı: 2
Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları ve takibi: Sık görülen mikroorganizmalar, antibiyotiklere duyarlılıkları
- Sayfa
- 238–241
- DOI
- —
Özet
Çocuklarda böbrek yetmezliğinin en sık görülen nedenlerinden biri idrar yolu enfeksiyonlarıdır. Bu nedenle, vakaların erken tanınması renal parankimal hasarın önlenmesinde önem taşımakladır. AMAÇ: İdrar yolu enfeksiyonu tanısı alarak tedavisi yapılan 100 olguda semptomatoloji, üreyen bakteri cinsi, sık kullanılan antibiyotiklere direnç gelişimi ve enfeksiyonları tekrarlayan olgularda radyolojik anomaliler değerlendirildi. YÖNTEM: Bu çalışmada 1995 yılı Nisan ve Eylül ayları arasında idrar yolu enfeksiyonu tanısı konulan 100 hasta takip edildi. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu geçiren vakalara renal ultrasonografi, intravenöz piyelografi, voiding sistoüretrografi tetkikleri uygulandı. BULGULAR: Vakaların % 82'si kız, % 18'i erkekti. Yaşları ortalama 5.0±3.4 (0.17-14.00) yıl idi. İdrar kültür sonuçlarına göre idrar yolu enfeksiyonu tanısı alan hastaların % 94 'ünde piyüri saptandı. İdrar kültüründe en fazla (% 66) E. coli'nin ürediği görüldü. Antibiyogram sonuçlarına göre direnç gelişimi değerlendirildi. Tedavide sık kullanılan trimetoprim-sulfametoksazol (TMP/SMZ), ampisilin, ampisilin/sulbaktam ve amoksisilin/klavulanat gibi oral antibiyotiklere karşı direnç gelişiminin yüksek oranlarda olduğu gözlendi. Rekürren idrar yolu enfeksiyonu açısından tedaviden l ay sonra idrar kültürleri yapıldı ve 37 (% 37) hastada kültürde üreme saptandı. SONUÇ Tedavide sık kullanılan antibiyotiklere (TMP/SMZ, ampisilin,ampisilin/sulbaktam ve. amoksisilin/klavulanat) karşı direncin yüksek olması nedeniyle, başlangıç tedavisi olarak bu antibiyotikler kullanılsa bile tedavi antibiyogram sonucuna göre yeniden gözden geçirilmelidir. Ayrıca, vakaların uzun süreli takibi ve sık kontrollere çağırılması da uygun olacaktır.
Abstract
One of the most common causes of renal failure in children is urinary tract infections. Thus, early recognition of the cases is of great significance to keep from occurring of renal parenchymal injury. METHODS: In this study, 100 patients diagnosed with urinary tract infection between April and September in 1995 were followed up. For cases who had recurrent urinary tract infections, further tests including renal ultrasonography, intravenous pyelography and voiding cystourethrography were performed. RESULTS: Percentages of girls and boys were 82% and 18%, respectively. Mean age was 5.0±3.4 years and changed between 0.17 and 14.00 years. Pyuria was detected in 94% of patients diagnosed with urinary tract infection as shown in urine culture results. The most common microorganism grown in cultures was E. coli (66%). With antibiogram results, resistance development was assessed. It was observed that resistance to oral antibiotics that commonly employed in the treatment of urinary infections including trimethoprim-sulphomethoxazole (TMP/SMZ), ampicillin, ampicillin/sulbactam and amoxycillin/clavulanic acid was high. Urine cultures were repeated one month after the treatment for any recurrence and growth was detected in 37 (37%) patients. COMMENT: Even if the commonly used antibiotics were used as initial therapy, the treatment must be reevaluated according to antibiogram result since resistance is high in those agents. In addition, long-term follow-up and frequent visits of cases will be an appropriate way of handling in urinary infections.