Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 6
Preterm doğum etyolojisinde intrauterin enfeksiyon ve sitokinlerin rolü
- Sayfa
- 748–753
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı preterm eylem ve preterm doğum etiyolojisinde rol oynadığı düşünülen İntrauterin enfeksiyonun, preterm doğum ile arasındaki Hisliyi ortaya çıkarmak, ayrıca İntrauterin enfeksiyon tanısında amniyotik sıvı kültürüne ilave ve alternatif olabilecek sitokinler gibi daha hızlı testlerin güvenilirliğini değerlendirmekti. Gereç ve Yöntem: Bu amaçla çalışmaya, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalında 01 Ocak 2001 ile 31 Aralık 2001 tarihleri arasında tokolize cevap vermeyen ve preterm doğurtulan 49 olgu (Grup 1) vaka grubu olarak, aynı dönemde miadında elektif sezaryen uygulanan 52 olgu (Grup 2) kontrol grubu olarak dahil edildi. Grup 1 ve grup 2 olgularda amniyon sıvı kültürü, amniyon sıvısında interlökin-1 (IL-1), interlökin-6 (IL-6), tümör nekroz faktör-alpha (TNFalpha) ve glukoz çalışıldı, plasentalar histopatolojik olarak incelendi. Bulgular: Kliniğimizde preterm doğumlarda amniyotik sıvı kültürü pozitifliği %22.5 olarak bulundu. Preterm doğum yapan olgularda %31, elektif sezaryen uygulanan olgularda %8 oranında histopatolojik koriyoamniyonit gözlendi. Amniyotik sıvıda (AF) çalışılan IL-1, IL-6, TNFalpha, CR-P ve glukoz ile amniyotik sıvı kültür pozitifliği arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu gözlendi (p<0.001). Sensitivite, spesifite, pozitif ve negatif belirleyicilik özellikleri sırası ile IL-6 için (cutoff $\geq$620 pg/ml) %95, %91, %78 ve %96, glukoz için (cutoff $\geq$14 mg/dlt) %75, %98, %100 ve %86 olarak değerlendirildi. Sonuç: Sonuç olarak, özellikle tokolize cevap vermeyen olgularda amniyosentez yapılmalıdır. Amniyon sıvı kültürü yanında glukoz, IL-6, IL-1 ve hücre sayımı gibi yöntemler zaman kaybını önleyerek tedavi yaklaşımımıza ışık tutacaktır.
Abstract
Objective: The aim of this study is to find the relation between preterm labor and delivery and intrauterine infection and to evaluate the diagnostic value of cytokines which are quick tests and regarded to be an alternative to amniotic fluid culture for the diagnosis of intrauterine infection. Material and Method: This study covers 49 cases who did not respond to tocolytic treatment and delivered prematurely (Group 1) as the case group and 52 cases (Group 2)as control group who delivered by elective caeserean section at Çukurova University Faculty of Medicine Department of Obstetrics and Gynecology between 01 January 2001 and 31 December 2001. Amniotic fluid culture, amniotic fluid interleucin-1 (IL-1), interleucin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNFalpha) and glucose was studied and placentas were investigated histopatlogically in group 1 and group 2 patients. Results: Amniotic fluid culture positivity was found to be 22.5%. Histopathological chorioamnionitis was found to be 31% among preterm delivered patients and 8% found among elective caeserean cases. Amniotic fluid (AF) IL-1, IL-6, TNFalpha, CR-P, glucose and amniotic fluid culture positivity was statistically significantly different among these 2 groups (0.001). Sensitivity, specifity, positive and negative predictive values were for IL-6 respectively (cutoff $\geq$620 pg/ml) %95, %91, %78 and %96, for glucose (cutoff $\geq$14 mg/dlt) %75, %98, %100 and %86 was found. Conclusion: In the group who do not respond to tocolysis, amniosynthesis is indicated. Besides amniotic fluid culture, glucose, IL-6, IL-1 and count of cells are indicated to save time and for the decision making for therapy.