Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 6
Multinodüler guatrlarda cerrahi tedavi seçenekleri
- Sayfa
- 704–709
- DOI
- —
Özet
Amaç: Multinodüler guatrın cerrahi tedavisinde, rekürren larengeal sinir ve paratiroid hasarı ile postoperatif nüks oranları, cerrahi seçenekler konusunda bir takım görüş ayrılıklarının ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bu çalışmada, cerrahi işlemlerin, komplikasyon ve nüks oranları açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 1996-Haziran 2002 yılları arasında tiroid operasyonu uygulanan hastalardan 47'si retrospektif olarak incelemeye alındı. Hastalar yapılan cerrahi işleme göre iki gruba ayrıldı. Grup 1: Bilateral subtotal tiroidektomi yapılan hastalar; Grup 2: Bilateral total, unilateral total, unilateral total-unilateral subtotal yapılan hastalar. Bu iki grup arasında nüks (sonografik olarak değerlendirildi) ve komplikasyon oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1'de nüks oranı %73.9, grup 2'de ise %25 olarak bulundu (P=O.001). Grup 1'de kalıcı hipoparatiroidi gözlemlemedik, bilateral total tiroidektomi yaptığımız 1 hastada ise (%4.1) kalıcı hipoparatiroidi gözlemledik. Geçici hipoparatiroidi ise grup 1'de 1 hastada (%4.3), grup 2'de ise 2 hastada (%8.3) gözlendi (P=NS). Calışmamızdaki hiçbir hastada kalıcı rekürren larengeal sinir hasarı gözlemlemedik. Geçici rekürren larengeal sinir hasarı ise grup 1'de 1 hastada (%4.3), grup 2 de ise 2 hastada (%8.3) gözlendi (P=NS). Sonuç: Bu çalışmaya göre elde ettiğimiz sonuç; total ve subtotal tiroidektomiler arasında komplikasyon oranları açısından anlamlı bir fark olmamakla birlikte, nüks oranları açısından total girişimlerin belirgin bir üstünlüğü olduğudur.
Abstract
Objective: The choice of surgical technique in the treatment of multinodular goitre is controversial when recurrent laryngeal nerve and parathyroid injuries and postoperative recurrence rates are taken into consideration. In this study we aimed to compare the surgical procedures considering complications and recurrence rates. Material and Method: Forty seven patients to whom thyroid operations were performed between January 1996-June 2002 were included in the study. The patients were divided into two groups according to the surgical procedure performed: Group 1 : Bilateral subtotal thyroidectomy; Group 2: Bilateral total, unilateral total, unilateral total-unilateral subtotal. Complication and recurrence (evaluated sonographically) rates were compared between these two groups. Results: Recurrence rates were 73.9% in group 1 and 25% in group 2 (P=0.001). There was no persistent hypoparathyroidism in group 1. There were 1 transient hypoparathyroidism in group 1 (%4.3) and 2 patients in group 2 (%8.3). There was no laryngeal nerve paralysis. There were 1 laryngeal nerve injury in group 1 (%4.3) and 2 laryngeal injury in group 2 (%8.3) (P=NS). Conclusion: Although there is no significant difference in complication rates between two groups, recurrence rates were higher in group 1.