Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 1
Medulla spinalis yaralanmalı hastalarda semptomatik idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde piyürinin takibi
- Sayfa
- 39–43
- DOI
- —
Özet
Amaç: Medulla spinalis yaralanmalı hastalarda idrar yolu enfeksiyonu morbidite açısından büyük önem taşımaktadır. Bu hastalarda uygulanan mesane kateterizasyon yöntemleri idrar yolu enfeksiyonu için en önemli risk faktörüdür. Bu çalışmada, idrar yolu enfeksiyonu düşünülerek tedavi başlanan medulla spinalis yaralanmalı hastalarda tedavi süresince piyürinin kantitatif yöntemle takip edilmesinin tanıyı destekleme ve tedaviye cevabın değerlendirilmesindeki önemi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda semptomatik idrar yolu enfeksiyonu gelişen 25 medulla spinalis yaralanmalı hasta prospektif olarak değerlendirildi. Bu hastalarda tedaviye başlanmadan önce, tedavinin 48-72. saatlerinde ve tedavi bitiminde alınan idrar örneklerinde piyüriye bakıldı ve idrar kültürü kantitatif olarak değerlendirildi. İdrar örneklerinde piyüri saptanması için standart yöntem olan hemositometre kamarası kullanıldı. Anlamlı piyüri $\geq$ 10 lökosit/mm³ olarak tanımlandı. Tanı ve tedavinin takibinde beyaz küre ve C-reaktif protein sonuçları kaydedildi. Bulgular: Ortalama piyüri değerlerinde tedavi öncesine göre 48-72. saatlerde ve 12-13. günde anlamlı fark görüldü (p<0.001). İlk 48-72. saatte piyürideki anlamlı azalma ile birlikte klinik bulgularda belirgin iyileşme gözlendi. Sonuç: Bu sonuçlar idrar yolu enfeksiyonunda piyürideki erken cevabın, tanı ve klinik izleminde sorun yaşanılan medulla spinalis yaralanmalı hastalarda kullanılabileceğini göstermektedir.
Abstract
Objective: Urinary tract infections represent a major aspect of morbidity in patients with spinal cord injury. Bladder catheterization methods are the most important risk factors in this group of patients. In this study, the importance of the analysis of the pyuria using the quantitative method in supporting the diagnosis and determining the response to therapy in patients with spinal cord injury and suspected urinary tract infections was evaluated. Material and Methods: 25 spinal cord injured patients with urinary tract infection were evaluated prospectively in our study. Pyuria was measured and quantitative urine culture was performed prior to the beginning of the treatment, at the 48th and 72nd hours and at the end of the treatment. Pyuria was evaluated by using hemocytometer chamber, the standard method. Pyuria with $\geq$ 10 leukocytes/mm³ was considered to be significant. Leukocyte count and C-reactive protein values were noted. Results: A significant regression in pyuria (p<0.001) and a clinical improvement were noted in the 48th and 72nd hours and at the end of the treatment when compared with the pre-treatment period. Conclusion: These data indicate that the early response in pyuria in urinary tract infections may be used as an index in spinal cord injury patients in whom difficulties are faced in the diagnosis and clinical observation.