Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 4
Benign over kistlerinde ultra düşük doz oral kontraseptifler ne kadar etkilidir?
- Sayfa
- 453–457
- DOI
- —
Özet
Amaç: Benign over kistlerinin takibinde ultra düşük doz monofazik oral kontraseptif (OKS) kullanımının etkinliğini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Başkent Üniversitesi Kadın hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran mensin üçüncü gününde transvajinal ultrasonografi (TVUSG)'de 20 mm üzerinde kisti tespit edilen 62 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar Grup1 (bekleme tedavisi), Grup 2 (ultra düşük doz OKS tedavisi: 100 g Levonorgestrel+20 g Ethinyl estradiol) ve Grup 3 (düşük doz OKS tedavisi: 150 g Desogestrel+30 g Ethinyl estradiol)'e randomize olarak dağıtıldı. Grup 2 ve 3'ten birer hasta bulantılarının olması nedeniyle ilacı kullanamadığı için bekleme tedavisi grubuna alındı. Tüm hastalar 4 hafta sonra TVUSG'ye çağrıldı. İlk kontrolde kisti sebat edenler 8 hafta sonra tekrar kontrole çağrıldılar. Bulgular: Gruplar arasında yaş, parite BMI ve başlangıçtaki kist boyutları açısından istatistiksel açıdan anlamlı bir fark yoktu. 4 hafta sonraki kontrolde grup 1'de 22 hastanın 12'sinde (%54.5), grup 2'de 20 hastanın 12'sinde (%60), grup 3'te 20 hastanın 11'inde (%55) kistin kaybolduğu görüldü. 12 haftanın sonunda bu oranlar sırasıyla %63.6, %75 ve %70 olarak tespit edildi. 4 ve 12 hafta sonra yapılan kontrollerde gruplar arasında kistin kaybolma oranı istatistiksel açıdan anlamlı olacak şekilde farklı bulunmadı. 12 hafta sonunda kisti sebat eden 19 hastaya laparoskopik kist eksizyonu uygulandı. Patoloji 13 hastada benign kist, altı hastada ise folliküler kist olarak rapor edildi. Sonuç: Benign over kistlerinin takibinde 20 g estrojen içeren oral kontraseptifler daha yüksek doz içerenler kadar etkilidir. Bekleme tedavisi oral kontraseptif kullanımına iyi bir alternatif olabilir, 12 haftalık takibe rağmen kaybolmayan kistlerde cerrahi önerilmesi gerekir.
Abstract
Objective: Our aim is to investigate the role of ultra-low dose monophasic oral contraceptives (OC) in the follow-up of benign ovarian cysts. Materials and Methods: 62 patients referring to Baskent University School of Medicine, Department of Obstetrics & Gynecology, who were detected on transvaginal ultrasound (TVUSG) examination to have a size of over 20x20 mm ovarian cysts on menstrual cycle day 3 were admitted into the study. Patients were randomized to three groups as follows: Group I (expectant management), Group II (ultra-low dose o.c. treatment: 100microgram Levonorgestrel+20 microgram Ethinyl estradiol), and Group III (low-dose o.c. treatment: 150microgram Desogestrel+30 microgram Ethinyl estradiol). Total of two patients, one from group II and one from group III were included in the expectant management group as they were unable to get the medication due to nausea. Patients were examined by TVUSG on day three of their following menstrual cycles. Those patients whose cysts were still present were examined eight weeks later. Results: There wasn't any statistically significant difference between groups concerning age, parity, body mass index (BMI), and baseline cyst diameters. On the 4th week examination, cysts were found to have regressed in 12/22 (54.5%) patients in group I, 12/20 (60%) patients in group II, and 11/20 (55%) patients in group III. At 12 weeks, regression rate of cysts were 63.6%, 75%, and 70% respectively. Regression rate of cysts at 4 weeks and 12 weeks, were not statistically significantly different among three groups. At 12 weeks, laparoscopy was performed for 19 patients whose cysts were persistent. Final pathology was reported to be benign cysts in 13 patients, and follicular cysts in six patients. Conclusions: Oral contraceptives containing 20 micrograms of estrogen are as effective as higher dose oral contraceptives in following benign ovarian cysts. Expectant management could be a reasonable alternative for treatment with oral contraceptives, and surgical exploration should be considered for cysts that do not regress despite 12 weeks of follow-up.