Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 1
Tamoksifen kullanımına bağlı olarak endometriumda meydana gelen değişikliklerin önlenmesinde levonorgestrel salan intrauterin araçların yeri
- Sayfa
- 101–106
- DOI
- —
Özet
Amaç: Tamoksifen, meme kanseri tedavisinde oldukça yaygın olarak kullanılan bir ajandır. Endometrium üzerine olan etkisi ise proliferatif nitelikte olup, endometrial hiperplaziden, endometrium kanserine varan çeşitli patolojilere yol açabilir. Bu çalışma, tamoksifenin endometriumda meydana getirdiği proliferatif değişiklikleri önlemede, Levonorgestrel salınımlı rahim içi araç (RIA)'ların etkinliğini ortaya koymayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, randomize, prospektif nitelikte olup, çalışmaya en az bir yıldır tamoksifen kullanan postmenopozal hastalar kabul edilmiştir. Hastalar, çalışmaya dahil edilmeden önce, jinekolojik muayene, ultrason, ofis histeroskopi ve full küretaj yapılarak histolojik olarak değerlendirilmiş ve çalışma ya da kontrol grubu olarak randomize edilmiştir. Çalışma grubundaki hastalara, bilgilendirilmiş onayları alınarak, Levonorgestrel salınımlı RIA uygulanmış ve bir yıl sonunda RIA çıkarılarak hastalar tekrar değerlendirilmiştir. Sonuçlar, kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Tedavi grubunu oluşturan 24 hastada ve kontrol grubundaki 29 hastada, başlangıç histeroskopi ve histoloji sonuçları benzerdi. Çalışma sonuçlandığında, tedavi grubunda, bir yeni polip oluşumu izlenirken, kontrol grubunda 5 hastada yeni polip gelişimi söz konusu idi ve tedavi grubundaki hastaların 21 (%87.7)'ünde histolojik materyal, desidualizasyon idi. Çalışma süresince, tedavi grubundaki hastalarda, anlamlı derecede fazla vajinal kanama meydana gelmişti. Sonuç: Levonorgestrel salınımlı RIA, endometriumu tamoksifenin proliferatif etkilerinden koruyor görünmektedir. Klinik pratikte, tamoksifen kullanan postmenopozal hastalarda, bu RIA'ların kullanımı için, daha fazla sayıda çalışmaya gerek vardır.
Abstract
Objective: Tamoxifen, a widely used drug for treatment of breast cancer, causes proliferative changes in endometrium ranging from endometrial hyperplasia to endometrium cancer. We aimed to evaluate the efficacy of Levanorgestrel releasing intra uterine devices (IUD) in preventing these changes in endometrium caused by tamoxifen. Material and Method: Postmenopausal patients taking tamoxifen at least for one year were evaluated in this randomised prospective study. All patients had undergone gynecologic examination, ultrasound, office hysterescopy and full curettage and histologic work-up and randomised to study or placebo groups. Levanorgestrel-releasing IUD was applied to patients in study group after taking informed constents. Following one year, Levanorgestrel-releasing IUD's were removed and patients were re-evaluated. Results were compared with control group. Results: The results of initial histerescopy and histology were similar in 24 patients forming the study group and 29 patients forming the placebo group. After one year, polip developed in one patient in study group and in 5 patients in placebo group. Hystologic material was desidualization in 21 (%87.7) patients in the study group. Patients in the study group had more vaginal bleeding compared with the placebo group. Conclusion: Results of our study shows that Levanorgestrel-releasing IUD prevents endometrium from proliferative effects of tamoxifen. Further studies are needed to confirm the clinic usage of Levanorgestrel- releasing IUD for postmenopausal women using tamoxifen.