Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 4
Laparoskopik kolesistektomi olgularında safra, safra taşı ve safra kesesi duvarı bakteriyolojisi ve antibiyotik proflaksisi
- Sayfa
- 402–407
- DOI
- —
Özet
Amaç: Elektif laparoskopik kolesistektomi uygulanan olgularda enfekte safra kesesi duvarı, enfekte safra ve enfekte safra taşı insidansının laparoskopik kolesistektomi sonrası enfeksiyöz komplikasyon insidansına etkisini ve antibiyotik proflaksisinin gerekliliğini prospektif bir çalışma ile değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Elektif laparoskopik kolesistektomi uygulanan 97 olgu prospektif çalışma kapsamına alındı. Steril koşullarda safra kesesi duvarı, safra taşı ve safra örnekleri alınıp mikrobiyolojik analize gönderildi. Olguların yaş, safra kesesi etrafındaki yapışıklıkların derecesi, operasyon süresi, postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalım süresi, yara yeri enfeksiyonu ve sistemik bir enfeksiyonun varlığı gibi parametreler kaydedildi. Bulgular: Safra kesesi duvarı, safra taşı ve safra örneklerinin mikrobiyolojik kültürlerinde 97 olgunun 37'sinde üreme saptandı. Üreme olan ile üreme olmayan gruplar arasında yaş, cinsiyet ve postoperatif enfeksiyöz komplikasyonlar açısından anlamlı bir fark bulunmazken, operasyon süresi ve hastanede kalım süresi üreme olan grupta üreme olmayan gruba göre daha uzun olarak bulundu. Sonuç: Risk faktörlerinin yokluğunda laparoskopik kolesistektomi sonrası yara yeri enfeksiyonu veya septik komplikasyonlar oldukça düşüktür. Bu nedenle yüksek risk faktörü olan olgular ve enfektif komplikasyon insidansının göreceli olarak yüksek olduğu acil laparoskopik kolesistektomi dışında safra kesesi duvarı, safra taşı veya safra kültürlerinin rutin olarak yapılmasını önermiyoruz.
Abstract
Objective: We aimed to asses the effect of the incidence of infected gallbladder wall, bile and bile stones at the time of the elective laparoscopic cholecystectomy to the incidence of postoperative infectious complications and the need for antibiotic propylaxis. Material and Method: 97 elective laparoscopic cholecystectomy cases were taken into the study. Bile, bile stone and gallbladder wall specimens analyzed in microbiology laboratory. Age, gallbladder adhesions, operation time, postoperative complications, hospital stay, wound infection and sepsis were recorded. Results: Of the 97 cases, in 37 infected gallbladder wall, bile and bile stones were obtained. Groups of infected and not-infected cases were compared. No difference between two groups on the basis of age, sex, and postoperative complications was detected. Statistically significant difference was detected between these groups on the basis of operation time and hospital stay. Conclusion: In the absence of predisposing factors, wound infection and/or septic complication rates are generally low after laparoscopic cholecystectomy. As a conclusion, we do not recommend routine gallbladder wall, bile and bile stone cultures, in the absence of high risk cases and emergency laparoscopic cholecystectomy, in which infective complication incidence is relatively high.