Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 6
Ektopik gebeliklerde risk faktörleri ve tanı yöntemlerinin değerlendirilmesi
- Sayfa
- 696–700
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu retrospektif çalışmada kliniğimizde 1996-2001 yılları arasında görülen ektopik gebelik olgularının genel olarak risk faktörleri açısından incelenmesi ve tanı yöntemlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde tanıları konulan ve tedavileri yapılan 31 ektopik gebelik olgusu risk faktörleri, semptomlar, fizik muayene bulguları, ultrasonografi bulguları, idrarda ve kanda bakılan gebelik testleri, douglas ponksiyonu bulguları ve operasyon bulguları açısından değerlendirildi. İstatistik inceleme SPSS paket programı kullanılarak yapıldı. İstatistiksel anlamlılık sınırı p<0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Bu çalışmaya 31 dış gebelik olgusu dahil edildi. Hastalarımızın yaş ortalaması 29.74±5.92 yıl, gravida 3.83±1.98, parite 2.61±1.74 idi. Risk faktörleri sıklık sırasına göre rahim içi araç (RİA) öyküsü (%16.10), geçirilmiş abdomino-pelvik cerrahi öyküsü (%6.4), pelvik inflamatuar hastalık öyküsü (%3.2) ve geçirilmiş ektopik gebelik öyküsü (%3.2) idi. Hastalardaki en sık semptom abdomino-pelvik ağrı (%77.40), daha sonra sırasıyla vajinal kanama (%45.20), kanama ve ağrı birlikte (%35.50), bulantı ve kusma (%12.90) idi. Başvuru anındaki fizik muayenede sıklık sırasına göre; batında hassasiyet (%80.64), vajinal kanama (%48.4), kollum gerilmesine karşı hassasiyet (%45.20), douglas'ta dolgunluk (%41.93) olarak saptandı. Çalışmamızda USG'nin ektopik gebeliği öngörmedeki başarısı %92.59 olarak saptanmıştır. ßHCG düzeyi ölçümleri ise, uygulandığı hastaların % 92.85'inde pozitif sonuç vermiştir. Kuldosentez yapılan 20 olgunun (%64.5) 13'ünde (%65) pozitif sonuç alınmıştır. Sonuç: Bu çalışmadan elde ettiğimiz bulgular tanıda en güvenilir tetkiklerin serum ßHCG düzeyi ölçümü ve USG olduğunu göstermiştir.
Abstract
Objective: In this retrospective study the aim was to evaluate the risk factors and the diagnostic methods used for cases of ectopic pregnancies seen between the years 1996-2001. Material and Method: 31 cases with ectopic pregnancies that were diagnosed and treated in our clinic were evaluated according to risk factors, symptoms, physical examination findings, ultrasonography findings, pregnancy tests in urine and blood, findings of culdosentesis and operations. For statistical analysis SPSS was used. P<0.05 was considered as significant. Results: The mean age of the patients was 29.74±5.92, years, mean gravida was 3.83±1.98, mean parity 2.61± 1.74. The risk factors in the order of frequencies were the use of IUD (16.10%), previous abdomino-pelvic surgery (6.4%), previous PID (3.2%) and previous ectopic pregnancy (3.2%). The most common symptoms seen in patient were abdomino-pelvic pain (77.40%) and following that in the order of frequencies were vaginal bleeding (45.20%), bleeding with pain (35.50%), nause and vomiting (12.90%). Physical findings on presentation in the order of frequencies were abdominal tenderness (80.64%), vaginal bleeding (48.40%), cervical tenderness (45.20%), amorphous mass at the pouch of Douglas (41.93%). Predictive value of USG in the diagnosis of ectopic pregnancy was found as (92.59%) and for ßHCG measurement it was (92.85%). In 20 cases whom culdosentesis was performed positive results was observed in 13 patients (65%). Conclusion: The result of this study has shown that the most reliable methods for the diagnosis of ectopic pregnancy is measurement of blood ßHCG and USG.