Management of patients with ıdiopathic granulomatous mastitis: presentation of 13 cases

Özet

Amaç: İdiyopatik Granülomatöz Mastit memenin nadir görülen, iyi huylu kronik bir hastalığıdır. Yapmış olduğumuz bu çalışmada idiyopatik granülo- matöz mastit tanılı olgulardaki tedavi deneyimimizi sunmayı amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Ocak 2009 ve Aralık 2012 yılları arasında histopa- tolojik değerlendirme sonucunda idiyopatik granulomatöz mastit tanısı alıp tedavi edilen 13 olgu retrospektif olarak araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 13 hasta dahil edildi. Ultrasonografi tüm hastalara, mamografi çekimi üç hastaya, manyetik rezonans (MR) görüntüleme iki hastaya yapıldı. Histopatolojik değerlendirme için 6 hastaya tru-cut biyop- si, 2 hastaya ince iğne aspirasyon biyopsisi, 1 hastaya insizyonel biyopsi ve apse kliniği ile başvuran 4 hastaya drenaj sonrası apse duvarından biyopsi yapıldı. Prednizolon tedavisi uygulanan 2 hastada (%15,3) altıncı ayda nüks gelişti. Bu hastalara basit mastektomi yapıldı. Aynı seansta bir hastaya latis- simus dorsi flep rekonstruksiyonu yapılırken diğer hastaya silikon protezle rekonstruksiyon yapıldı. Her iki hastanın da iki senelik takiplerinde nüks izlenmedi. Memesinde yaygın fistül formasyonu bulunan 1 hastaya ise basit mastektomi yapıldı. Sonuç: İdiyopatik granülomatöz mastitte konservatif yaklaşımın uygun bir tedavi seçeneği olduğunu düşünmekteyiz. Hastalığın tedaviye yanıtını ve prognozunu belirleyen en önemli etkenin hastalığın tedavi anındaki akti- vasyon şiddeti olduğunu düşünüyoruz.

Abstract

Objective: Idiopathic granulomatous mastitis is a rare benign chronic dis- ease of the breast. In this study, we aimed to present our treatment experi- ence in cases diagnosed with idiopathic granulomatous mastitis. Materials and Methods: 13 treated cases of idiopathic granulomatous mas- titis, diagnosed as a result of histopathological examination, were investi- gated retrospectively from January 2009 to December 2012. Results: 13 patients were included in the study. Ultrasound was performed on all patients, mammography was performed in three patient and magnetic resonance imaging was performed in two patient. For the histopathological evaluation; Tru-cut biopsy was performed in 6 patients, fine-needle aspira- tion biopsy was performed in 2 patients, incisional biopsy was performed in one patient and, after abscess drainage, wall biopsy was performed in 4 patients presenting with a breast abscess. Recurrence occurred in 2 patients after six months of prednisolone treatment (15.3%). Simple mastectomy was performed in these patients. During one session Latissimus dorsi flap reconstruction was performed in one patient and silicone prosthesis recon- struction in the other one. There was no recurrence observed in the two-year follow-up. Simple mastectomy was performed in 1 patient with a common fistula formation of breast Conclusion: We considered that a conservative approach to idiopathic granulomatous mastitis is an appropriate treatment option. We felt that the most important factor in the response to treatment and prognosis of the disease is the severity of the disease at the time of treatment.