Findings of extensive costal and sternal metastasis of a patient with breast carcinoma by dynamic, diffusion weighted and three dimensional breast magnetic resonance imaging

Meme karsinomlu olguda yaygın kostal ve sternal metastazının dina- mik, difüzyon ağırlıklı ve üç boyutlu meme manyetik rezonans görün- tüleme bulguları

Özet

Meme manyetik rezonans görüntüleme (MRG) meme kanserinin lokal evre lemesinde kullanılan yüksek duyarlılık ve doğruluğa sahip bir inceleme yön temidir. Bu inceleme sırasında başta sternum ve ön kostalar olmak üzere gö rüntü alanına giren toraks ön duvarı kemik yapıları da görüntülenir. Patolo jik kırık oluşmadan, sadece medüller kemik infiltrasyonu bulunan olgularda kosta metastazlarının direkt grafi ve bilgisayarlı tomografi ile görüntülenme si güçtür. Dinamik meme MRG, meme karsinomunda kortikal destrüksiyon oluşmadan önce kemik metastazını saptayabilir. Özellikle postkontrast subs trakte görüntülerden elde olunan multiplanar maksimum intensite projeksi yon (MIP) görüntüler, kemik tutulumunun saptanmasında yararlıdır. Koronal MIP görüntüler kemik kostalardaki infiltrasyonu netlikle gösterirken, metas tazın çok nadir olduğu kıkırdak kostaların ise korunması dikkat çekicidir. Ke mik metastazı için altın standart olarak kabul edilen kemik sintigrafisine kı yasla meme MRG’de uzaysal rezolüsyon oldukça yüksektir. Meme malignite si olgularında metastatik tutulumun sık görüldüğü kemik, plevra, periton ve karaciğer gibi oluşumlar meme MRG’de dikkatle değerlendirilmelidir. MIP ve difüzyon ağırlıklı görüntülerin tanısal katkı sağladığı unutulmamalıdır.

Abstract

Breast magnetic resonance imaging (MRI) is used in local staging of breast carcinoma with high sensitivity and accuracy. During this technique bony structures of the thorax such as sternum and anterior ribs are also evaluated. Direct graphy and computed tomography are not diagnostic in the patients with costal metastasis which have medullary bone infiltration without pathological fracture. Dynamic breast MRI can determine bone metastasis without cortical destruction. Especially multiplanary maximum intensity projection (MIP) images which are obtained from postcontrast substructed images are helpful in determining bone metastasis. Coronal MIP images can show infiltration of bony costas. Chondromateus costas are usually preserved. Bone syntigraphy is accepted as the gold standard for determining bone metastasis, however the spatial resolution of MRI is higher than scintigraphy. In breast carcinoma cases, bone, pleura, peritonum and liver metastasis are seen commonly and these localizations must be evaluated carefully with breast MRI. MIP and diffusion weighted images provide diagnostic contributions.