Her2 pozitif meme kanserine cerrahi yaklaşım nasıl olmalı?

Özet

Son yıllarda, meme kanseri hücreleri üzerinde HER2 gibi prediktif ve prognostik öneme sahip yeni moleküller belirlenmiş ve bu hedeflere yönelik tedaviler geliştirilmiştir. Meme kanserinin tedavisi ile uğraşan cerrahlar tarafından bu hedeflerin tanı, tedavi ve takip aşamalarında bilinmesi gereklidir. Meme kanserinde önemi olan prognostik ve prediktif faktörlerin ameliyat öncesi bilinmesi ve meme koruyucu cerrahi uygulamalarına yardımcı olması için ilk tanının kalın iğne biyopsisi ile konulması önemlidir. Neoadjuvan kemoterapi protokollerine HER2 reseptörünü hedefleyen moleküllerin eklenmesi ile meme koruyucu cerrahi uygulama olasılığını artırmak mümkündür. HER2 pozitif meme kanserli hastalarda, seçilecek cerrahi yöntemi araştıran çalışmalar retrospektif olduğundan ve az sayıda hasta içerdiğinden sonuçları yorumlanırken dikkatli olunmalıdır. Bu nedenle, uygulanacak cerrahi yöntemi belirlemede doğru karar verebilmek için yeterli sayıda hasta içeren prospektif randomize çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract

In recent years, new molecules on breast cancer cells, with predictive and prognostic value, have been detected and new therapies against these targets have been developed. Surgeons performing breast cancer surgery should be aware of these targets in diagnosis, treatment, and follow-up of the patients. Establishing the primary diagnosis with a core needle biopsy is important to verify prognostic and predictive factors in breast cancer before surgery and to help perform breast conserving surgical procedures. More breast conserving surgery can be performed with the addition of HER2 targeting molecules to the neoadjuvant chemotherapy protocols. The results of the studies evaluating the choice of surgical procedure in HER2 positive breast cancer patients should be cautiously interpreted since they are retrospective in nature and contain small number of patients. For this reason, in order to reach a correct decision on the surgical procedure, there is a need for prospective randomized trials with a larger number of patients.