Isolated locoregional recurrence in patients with postmastectomy adjuvant therapy for breast cancer

Cengizhan YİĞİTLER,Bülent GÜLEÇ,Taner YİĞİT,ORHAN KOZAK,ALİ İHSAN UZAR

Özet

Giriş: Mastektomili hastalarda, adjuvan tedaviye rağmen lokorejyonel nüks (LRN) gelişiminde etkili prediktif risk faktörlerini belirlemek Yöntem ve Gereçler: Meme kanseri nedeniyle mastektomi uygulanan ve adjuvan tedavi alan hastalarda, yaş, menopoz durumu, tümörün çapı, evresi, cerrahi şekli, pozitif lenf nodu sayısı, cerrahi sınır uzaklığı, histolojik grade gibi faktörlerin izole LRNe etkileri tek değişkenli testle, lokal nükssüz sağkalıma etkili faktörler ise Cox regresyon analizi ile incelendi. Bulgular:368 hastanın 28inde (%7,6) izole LRN gelişti. Hastaların yaş ve menopoz gibi özellikleri, uygulanan mastektominin cinsi, hastalığın evresi, tümör çapı, aksiller lenf nodu durumu ile tümörün diferansiyasyonu, hormon reseptör durumu LRN üzerine etkili değildi. Tümörün üst dış kadranda yerleşiminde LRN daha az görülmekteydi (p=0,048). Cerrahi sınır uzaklığı kaydedilmiş 245 hastanın 30unda cerrahi sınır yakındı ve bunların altısında (%20) LRN saptanırken, cerrahi sınırı normal olan 215 hastanın 13ünde (%6) LRN gelişti (p=0,007). Kaplan-Meier analizinde, sağkalımı olumsuz etkileyen faktörler tümör çapının büyük olması (p=0,04), LRN gelişimi (p=0,00001), cerrahi sınır yakınlığı (p=0,0085), evre (p=0,0001) lenf nodu metastazı varlığıydı (p=0,00001). Tümör boyutu, lenf nodu durumu ile cerrahi sınır yakınlığı, lokal nükssüz sağkalımı etkileyen bağımsız faktörlerdendi. Tartışma: Cerrahi sınır yakınlığı, mastektomi sonrası LRN gelişiminde, adjuvan tedavilerden etkilenmeyen tek faktördür.

Abstract

Objectives: To determine the predictive risk factors for isolated locoregional recurrence (LRR) in breast cancer patients with postmastectomy adjuvant therapy. Patients and Methods: The impacts of patients characteristics, tumor stage, and surgery on LRR were evaluated in patients with breast cancer having postmastectomy adjuvant therapy, according to their risk factors using univariate analysis. Factors influencing LRR-free survival were assessed by Cox regression analysis. Results: Of 368 patients, 28 (7.6%) had isolated LRR. Patients characteristics such as age, menopause, surgery, tumor size, stage and differentiation, and hormone receptor status were not attributable to LRR. Upper outer quadrant localization was significantly associated with lower LRR occurrence (p=0.048). Among 245 patients whose surgical margin could be assessed, LRR was detected in 6 (20%) of 30 patients with a close surgical margin, while of 215 patients with normal surgical margin, 13 (6%) developed LRR (p=0.007). Kaplan-Meier analysis revealed that larger tumor (p=0.04), presence of LRR (p=0.00001), closer surgical margin (p=0.0085), stage (p=0.0001), and presence of lymph node metastases (p=0.00001) have significantly negative impacts on patients survival. Tumor size, lymph node status, and closer surgical margin were found to be the independent factors influencing LRR-free overall survival. Conclusion: Postmastectomy LRR seemed to have a close relationship with the surgical margin status despite standard adjuvant treatments.