Dergiler / Meme Sağlığı Dergisi / 2009 / Cilt: 5 - Sayı: 4
Usefulness and predictive power of memorial sloan-kettering cancer center nomogram in non-sentinel lymph node metastases out of sentinel lymph node metastased breast cancer patients
- Dergi
- Meme Sağlığı Dergisi
- Sayfa
- 191–194
- DOI
- —
Özet
Amaç: Meme karsinomunda, aksiller lenf nodu tutulumu olması prognozu etkileyen önemli faktörlerden biridir. Sentinel lenf nodu (SLN) tutulumu olan hastalarda aksiler disseksiyon (AD) yapılmakla birlikte, aralarında non-sentinel lenf nodu (non-SLN) tutulumu olmayan hastalar bulunmaktadır. Memorial Sloan-Kettering Cancer Merkezinde, Zee ve arkadaşları tarafından SLN tutulumu olan meme kanserli hastalarda non-SLN tutulumu olan hastaları tahmin etmek için geliştirilen nomogram hastalarımıza uygulayarak, bu nomogramın kullanılabilirliğini tespit etmek. Hastalar ve Yöntem: Nomogramda kullanılan veriler (hastaların patoloji piyesinde belirtilen tümörün boyutu, tümör tipi ve nükleer grad, lenfovasküler invazyon, multifokalite, östrojen reseptör pozitifliği, SLN metastazını tespit etme yöntemi, pozitif ve negatif SLN sayısı) incelendi. Bu bulgular ile nomogramda belirtilen puanlama sistemi kullanılarak hastalarda non-SLN tutulumu tahmin değerleri tespit edildi. Hastalardaki gerçek non-SLN tutulumu ile bulunan tahmini değerler karşılaştırıldı. Bulgular: SLN tutulumu olan 37 hastanın 17 (45.94%)' sinde non-SLN tutulumu olmazken, geriye kalan 20 (54.05%) hastada non-SLN tutulumu olduğu görüldü. Nomogram uygulandığında, non-SLN tutulumu olma ihtimalinin 70%' den fazla olduğu tespit edilen hastalarda istatistiksel anlamlı olarak tutulumu olduğu görüldü (p=0.022). Tartışma: Bu nomogram, SLN tutulumu olan meme karsinomlu hastalarda non-SLN tutulumunu tahmin etmekte yardımcı olabilir. Fakat, ameliyat öncesi hastalara AD yapmama hakkında bilgi vermek için yeterli değildir. Ameliyat öncesi veriler ile non-SLN tutulumunu öngörerek AD' dan kaçınmak için yeni çalışmalar da gerekmektedir.
Abstract
Purpose: In breast carcinoma, axillary metastasis is the leading prognostic factor. While axillary dissection (AD) is performed in patients with sentinel lymph node (SLN) involvement, there are patients without non-sentinel lymph node (non-SLN) involvement. To define the predicting power and availability of the nomogram, this has been developed in Memorial Sloan-Kettering Cancer Center by Zee et al, in non-SLN involved patients among breast cancer patients with SLN involvement. Patients and Methods: The variables used in Memorial Sloan-Kettering Cancer Center nomogram (pathologic size, type, nuclear grade, lymphovascular invasion, multifocality, estrogen receptor positivity of the tumor, defining methods of SLN metastases, positive and negative SLN numbers) are evaluated. The predicted values are compared with the real non-SLN metastases. Results: While there was no SLN metastases in seventeen patients (45.94%) out of 37, the remaining 20 patients (54.05%) were observed to have non-SLN involvement. When the nomogram is applied, statistically significant involvement was observed in over 70% of patients with non-SLN involvement probability (p=0.022). Discussion: This nomogram can help to predict the non-SLN metastases in breast carcinoma patients. However, it is not adequate to inform patients about non-performance of AD preoperatively. New studies are required to abstain from AD due to non-SLN involvement by preoperative data.