The role of lymphoscintigraphy and sentinel lymph node biopsy in patients diagnosed as breast cancer during pregnancy

Gebelık esnasında meme kanserı tanısı konan hastalarda lenfosıntıgrafı ve sentınel lenf nodu bıyopsısının rolu

Özet

Meme kanseri gebelik esnasında en sık tanı konan kanserlerden birisidir. Gebelikle ilişkili meme kanserinin prevelansının 1:3000 doğumda bir olduğu ve çocuk doğurma yaşının artmasın neden ile giderek daha da artacağı tahmin edilmektedir. Gebelik esnasında tanı konan meme kanserleri genel olarak ileri evre tümörler olsa da tedavi yöntemleri mümkün olduğu kadar gebe olmayan meme kanseri kadınlardaki gibi olmalıdır. Gebe olmayan erken evre meme kanserinde aksiller lenf nodlarının durumu adjuvan tedavinin uygulanmasında en önemli prognostik faktörlerdendir. Aksiller lenf nodu diseksiyonu anlamlı morbidite ile beraber olup mavi boya ve/veya radyokolloid ile sentinel lenf nodu biyopsisi yöntemi aksiller diseksiyon yerine giderek artan şekilde yapılmaktadır. Sentinel lenf nodu biyopsisi için kullanılan mavi boyalar gebelik için class C grubu ilaçlar olup gebelikte sentinel lenf nodu biyopsisi genellikle radyokolloidlerle yapılır. Gebelik esnasında tanı konan meme kanserinde lenfosintigrafi yapmadan önce bazı teknik detayların göz önünde bulundurulması gerekir. Lenfosintigrafi ameliyat ile aynı gün de yapılmalıdır. Sentinel lenf nodu biyopsisi 2-3 saat cerrahi öncesi 3-5 MBq Tc99m ile yapılabilinir. Gebelik esnasında görülebilecek konjenital malformasyonları ekarte etmek için detaylı perinatal inceleme yapılmalıdır. Sonuç olarak gebelik esnasında tanı konan meme kanseri hem aile hem de hekimler için zor bir durum olup lenfosintigrafi ve sentinel lenf nodu biyopsisi tedavide optimal bir seçenek olabilir.

Abstract

Breast cancer is one of the most diagnosed malignancies during pregnancy. The prevalence of breast cancer associated with pregnancy is estimated at 1:3,000 deliveries and predicted to increase permanently due to the trend to defer childbearing to older ages. Although breast cancer is generally diagnosed in advanced stage during pregnancy, the treatment modality should be as similar as possible with non pregnant women. In non-pregnant women with early stage invasive breast cancer, axillary lymph node status is the most important prognostic factor for determination of accurate adjuvant treatment. Axillary lymph node dissection is associated with significant morbidity and the sentinel lymph node biopsy is performed using blue dye or lymphoscintigraphy with a radiocolloid. Blue dyes are classified as pregnancy class C drugs and lymphoscintigraphy with a radiocolloid is generally used for the sentinel lymph node biopsy during pregnancy in patients diagnosed with breast cancer. Some technical information should be considered before performing lymphoscintigraphy on breast cancer patients during pregnancy. The lymphoscintigraphy should be performed on the same day of intervention. Sentinel lymph node biopsy can be performed within 2–3 h p.i. with 3–5 MBq of 99m Tc radiocolloid. Diligent perinatal diagnostic examinations should be done to exclude any congenital malformations before performing a lymphoscintigraphy during pregnancy. In conclusion, breast cancer diagnosed during pregnancy is a difficult matter for both the families and physicians but lymphoscintigraphy and sentinel lymph node biopsy may result in optimal treatment for the pregnant breast cancer patients.