Dergiler / Journal of Turkish Spinal Surgery / 2008 / Cilt: 19 - Sayı: 4
The effect of a new modification of the growing rod technique on the success rate: Distal and proximal pedicle screw fixation, dual rod application and routine lengthening at every 6 months
- Sayfa
- 381–388
- DOI
- —
Özet
Erken başlangıçlı skolyoz, küçük çocuklarda oluşan ve birçok tanıyı ve eğrilik tipini kapsayan skolyozlara verilen ortak addır. Bu çocuklarda deformitenin kontrolüne yardımcı olan, fakat aynı zamanda büyümeye izin veren tekniklerin arasında füzyonsuz cerrahi bulunur. Bunun da en popüler türü, günümüzde çift uzayan rod tekniğidir. Bu prospektif çalışmada, geleneksel çift uzayan rod tekniği ile tedavi edilen erken başlangıçlı skolyozu olan 22 hasta 24 ay boyunca takip edilmişlerdir. Rutin uzatma operasyonları ayaktan altı ayda bir yapılmıştır. Hastaların radyolojik durumu tüm preoperatif ve postoperatif muayeneleri sırasında rutin düz grafiler ile değerlendirilmiştir. Toplamda ortalama yaşı 63.7 ay olan bu 22 hastaya 22 primer uzayan rod uygulaması ve toplam 90 uzatma ameliyatı yapılmıştır. Hastaların radyolojik gelişimi şöyle olmuştur: skolyotik eğrilikleri preoperatif ortalama 50˚ (25˚ ila 98˚)’den son uzatma sonrası 27˚ (8˚ ila 52˚)’ye düşüş göstermiştir. Kifoz anlamlı olarak değişiklik göstermemiştir. Apikal vertebral rotasyon Perdriolle yöntemiyle ölçülmüş ve 20.5˚ (0˚ ila 45˚)’den 14.2˚ (0˚ ila 25˚)’ye düşmüştür. Enstrüman dahilindeki seviyelerin boyu 16.8 (12.5 ila 22) milimetreden 18.8 (12.5 ila 22) milimetreye artış gösterirken enstrüman dışındaki seviyelerin boyu 17.6 (14.3 ila 23) milimetreden 19.5 (17 ila 22) milimetreye artış göstermiştir. Bu çalışmanın sonucunda distal ve proksimal pedikül vidaları kullanılarak yapılan çift uzayan rodlu enstrümantasyon ve bu sisteme yapılan 6 aylık rutin uzatmaların deformitenin üç boyutlu kontrolü için güvenli ve efektif olmakla birlikte omurga büyümesine izin verdiği görülmüştür.
Abstract
Early-onset scoliosis includes many etiologies and many types of curves usually requiring surgical treatment in young children. Surgical treatments tailored for deformity control and the preservation of growth in young children include fusionless techniques, the most popular of which is the dual growing rod technique. In this prospective study, 22 early-onset scoliosis patients treated with the traditional dual growing rod technique whose foundation anchors were mostly pedicle screws have been followed for a minimum of twenty-four months. Routine lengthenings were performed every six months on an outpatient basis. The radiological progress of the patients was tracked with routine radiographs at each preoperative and postoperative visit. Growth of the vertebral column was evaluated by the measurement of instrumented and uninstrumented vertebral levels. A total of 22 patients whose average age at the index operation was 63.7 months were included in the study; 22 index and 90 routine lengthening procedures were performed. Radiographic progress of the patients was as follows: scoliosis decreased from an average of 50° (range 25°-98°) to 27° (range 8°-52°) post final follow up visit. Kyphosis did not change significantly. Apical vertebral rotation decreased from 20.5° (range 0°-45°) to 14.2° (range 0°-25°) as measured by the Perdriolle method. Segments that were included in the instrumentation increased in height from 16.8 (range 12.5-22) mm to 18.8 (range 12.5-22) mm while segments that were not included increased from 17.6 (range 14.3-23) mm to 19.5 (range 17- 22) mm. No final fusions were performed at the time of the study. We have found that distal and proximal pedicle screw fixation, dual rod application and routine lengthenings every six months provide an adequate, safe and effective method for the three-dimensional control of deformity while allowing for continued vertebral growth.