Dergiler / Journal of Turkish Spinal Surgery / 2008 / Cilt: 19 - Sayı: 4
Spinal enfeksiyonlu olguların etiyolojik, klinik ve laboratuvar olarak karşılaştırılması : Ön çalışma
- Sayfa
- 427–434
- DOI
- —
Özet
Amaç: Brusella spondilodiskitli (BS), tüberküloz spondilodiskitli (TS) ve piyojenik spondilodiskitli (PS) olguların klinik laboratuar ve radyolojik olarak incelenmesi ve hastalığa neden olabilecek etkeni belirlemede klinisyene yardımcı olmaktır. Metod: Ellisekiz spondilodiskitli olgu çalışmaya alındı. Bunlar; BS, TS ve PS olarak 3 gruba ayrıldı. Hepsi; klinik, laboratuar ve radyolojik olarak incelendi. Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen 58 olgunun 30’u erkek 28’i kadın, yaş ortalaması 52.1±14.2 (23-84) idi. Neden olan ajana göre ise BS’li grupta; 13 erkek, 14 kadın, TS’li grupta; 6 erkek, 8 kadın ve PS’li grupta; 11 erkek, 6 kadın vardı. PS’de en sık izole edile mikroorganizma S aureus’idi. PS grubunda risk faktörü varlığı ve akut faz reaktanlarının belirgin yüksekliği diğer gruplardan anlamlı olarak farklıydı. TS’de radyolojik olarak torakal vertebralar özellikle de bunların posterior segmentleri daha fazla tutulmuştu. Her 3 grupta, bel ve sırt ağrısı en sık gözlenen semptom olsa da, BS’de özellikle ateş yüksekliğinin diğer gruplardan daha fazla gözlendiği, ayrıca bu grupta tanı koymada genellikle noninvaziv yöntemlerin yeterli olduğu gözlenmiştir. Tartışma: Spinal enfeksiyonu düşündüren bulguları olan olgularda (bel, sırt ağrısı, ateş gibi), özellikle tüberküloz geçirme öyküsü varsa ve radyolojik olarak torakal vertebra posterior segmenti tutulmuşsa TS mutlaka ekatre edilmeli, yine daha önce bruselloz geçirme öyküsü olan ve mesleki maruziyeti olan kişilerde genellikle radyolojik olarak lomber vertebra tutulumu varsa BS düşünülmeli, eşlik eden bir hastalık varlığında veya travma, cerrahi geçirme öyküsü varlığında ve akut faz reaktanlarında önemli bir artış olduğu durumlarda ise PS akla gelmelidir.
Abstract
Purpose: To evaluate patients with brucellar spondylodiscitis (BS), tuberculous spondylodiscitis (TS) and pyogenic spondylodiscitis (PS) clinically, radiologically and with labaratory findings, and aid the clinician in determining the etiological agent Method: Fifty-eight patient with spondylodiscitis were recruited. They were divided into 3 groups as BS, TS and PS. All of the patients were evaluated by clinical, laboratory and radiological methods. Results: Of the 58 patients included in the study 30 were men and 28 were women, with a mean age of 52.1±14.2 (23-84). According to the etiological agent there were 13 men ad 14 women in the BS group; 6 men and 8 women in the TS group, and 11 men and 6 women in PS group. In the PS group, the microorganism isolated mostly S aureus. In the PS group, the presence of risk factors and elevation of acut phase reactans were statistically significant. In the radiological examination of the TS group thoracical vertebrae, especially their posterior segments were involved. In all groups low back pain and back pain were the mostly encountered syptoms. In the BS group elevated body temperature with respect to other groups and the sufficiency of noninvasive methods in the diagnosis were observed. Discussion: In patients with symptoms of spinal infection (low back pain, bac pain, fever) and a history of tuberculosis and involvement of toracal vertebrae TS must be considered. In those a history of brucellosis and occupational exposure and, if there is lomber vertebrae involvement BS must be considered, and finally in patients with concomitant diseases, a history of trauma and surgery and with elevated acute phase reactions, PS should be kept in mind.