Omurga kırıklarında uygulanan cerrahi girişim yöntemlerinin bölgesel kifoz açısı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Cmmparison of the effects of surgical approaches on the local kyphosis angle in vertebral fractures

Özet

Torakolomber ve lomber omurga kırıklarında cerrahi tedavinin amacı, omuriliğin dekompresyonu ve deformitenin düzeltilmesidir. Bu çalışmada, torakolomber ve lomber kırıklı hastalarda uygulanan anterior, posterior ve anterior-posterior kombine cerrahi girişimin bölgesel kifoz açısına etkilerini karşılaştırılması amaçlanmıştır. Torakolomber ve lomber bölgede, kompresyon veya patlama kırıklı, cerrahi yöntemlerle tedavi edilmiş 62 hasta geriye dönük olarak incelenmiştir. Ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve takip grafilerinde bölgesel kifoz açısı ölçülmüştür. Uygulanan cerrahi girişim yöntemine göre bu açılar karşılaştırılmıştır. Erken cerrahi uygulaması ve enstrümantasyonun, cerrahi ile elde edilen korreksiyonun kaybı ile korele olduğu belirlenmiştir. Posterior cerrahi girişimlerde uygulanan laminektominin düzelme kaybına etkisinin olmadığı gözlenmiştir. ‹mplantasyonun boyu, füzyon ve transpediküler vida uygulanan omurganın bir alt seviyesindeki omurganın laminasına uygulanan kanca düzelme kaybına etki etmemektedir. Torakolomber ve lomber vertebra kırıklarının cerrahi tedavisinde, her cerrahi girişim şeklinden sonra farklı düzelme kayıpları gözlenmektedir. Kombine anterior-posterior cerrahi girişimin travma sonrası kifoz açısını düzeltici etkisi göz önüne alındığında, takip sürecindeki düzelme, anterior ve posterior cerrahi girişimlerle karşılaştırıldığında daha yüksek bulunmuştur.

Abstract

Thoracolumbar and lumbar fractures treated with surgical methods aim to decompress the spinal cord and correct the deformity. We aimed to compare the the effects of anterior, posterior and anterior-posterior surgery on the local kyphosis angle in thoracolumbar and lumbar vertebral fractures. Thoracolumbar and lumbar, burst or compression fractured and surgically treated 62 patients were evaluated retrospectively. Preoperative, postoperative and follow-up local kyphosis angles were measured on the X-rays and changes in these angles were compared according to the applied surgical treatment methods. Early application of surgical treatment following trauma decreases the correction loss suffered after surgery. The increase in correction loss continues after removal of the hardware. It is observed that laminectomy applied in the course of posterior surgical interventions has no effect on the correction loss. The length of the implantation, fusion and the addition of a hook to the lamina of the vertebra which is located one segment lower than the transpedicular screw applied vertebra do not affect the loss of correction. In the surgical treatment of thoracolumbar and lumbar vertebral fractures, different degrees of correction loss are observed after each surgical treatment modality. Considering the corrective effect of combined anteriorposterior surgery on the correction of kyphotic derformity due to trauma and the preoperative local kyphosis angle, follow-up correction achievement is higher when compared with anterior and posterior surgical approaches.