Adölesan idiopatik skolyozda pedikül vida uygulamasının koronal ve sagittal plan düzelmesi üzerine olan etkisi

The effect of posterior pedicle screw-only constructs on coronal and sagittal plane correction in adolescent idiopathic scoliosis

Özet

Skolyoz olgularında segmental pedikül vida uygulamasının, koronal ve sagittal planın düzeltilmesinde etkili olduğu ispatlanmıştır. Bu çalışmanın amacı, adölesan idiyopatik skolyoz (AIS) olgularında sadece pedikül vidası kullanılarak posteriordan yapılan düzeltme ve füzyon ameliyatlarının kısa dönem radyolojik sonuçlarını değerlendirmektir. Bu çalışmada, tek bir merkezde AIS nedeniyle posteriordan pedikül uygulaması ile düzeltme ve füzyon ameliyatı uygulanan ve tamamı kız olan 12 hasta değerlendirilmiştir. Ameliyat öncesi, ameliyat sonrası erken dönem ve takip kontrollerinde ayakta çektirilen ön-arka ve yan grafilerden eğriliklerin büyüklükleri ve düzelme miktarları hesaplanmıştır. Ameliyat sırasında ortalama hasta yaşı 15.2 yıl ve ortalama takip süresi 12.0 ± 8.09 ay idi. En sık görülen eğri tipleri Lenke tip 1 (7 olgu), Lenke tip 5 (3 olgu) ve Lenke tip 3 (2 olgu) idi. Ameliyat öncesi ortalama 48.0˚ ± 8.6˚ ölçülen esas eğrilik, en son takipte 10.0˚ ± 6.4˚’ye gerilemiş ve bu istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.0001). T4 – T12 arası ölçülen torakal sagittal kifoz 25.7˚ ± 5.5˚’den en son kontrolde 26.1˚ ± 7.3˚’ye değişmiş (p= 0.9) ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. L1 – L5 arası ölçülen lomber lordoz, ameliyat öncesi 40.5˚ ± 10.5˚’den son kontrolde 41.5˚ ± 5.9˚’ye (p = 0.79) ve T10- L2 arası torakolomber bileşke eğriliği ise 8.1˚ ± 4.7˚’den 9.0˚ ± 5.9˚’ye ilerlediği belirlenmiştir (p = 0.73). Vida uygulamasıyla ilgili nöral veya organ yaralanmasına rastlanmamıştır. Sonuç olarak; AIS olgularında sadece posteriordan pedikül vidaları ile yapılan girişimler sonrası koronal ve sagittal planlarda radyolojik olarak yeterli düzelme elde edilebileceği fikri elde edilmiştir.

Abstract

Segmental pedicle screw fixation has been proven to enable true segmental control and greater correction both in coronal and sagittal planes of scoliosis. The purpose of this study was to evaluate adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients undergoing a posterior spinal fusion with a all-pedicle screw construct in term of radiolographic outcome. A total 12 patients with AIS at a single institution who underwent a posterior spinal fusion with segmental pedicle screw instrumentation were evaluated. Standing anteroposterior and lateral preoperative radiographs, and anteroposterior and lateral postoperative radiographs were evaluated for curve magnitude and postoperative correction to assess the efficacy of these constructs in the immediate postoperative period and at latest follow-up. Mean patient age at the time of operation was 15.2 (range 13–17 years) and average follow-up period was 12.0 ± 8.09 months. The most frequent curve pattern was Lenke type 1 (7 cases), followed by type 5 (3 cases) and type 3 (2 cases). The average major curve measured 48.0˚ ± 8.6˚ preoperatively corrected to 10.0˚ ± 6.4˚ at final follow – up and this was statistically significant (p<0.0001) . Sagittal thoracic aligment (T4-T12), increased from 25.7˚ ± 5.5˚ to 26.09˚ ± 7.3˚ at final follow-up (p=0.9). Lomber lordosis (L1–L5) was changed from 40.4˚ ± 10.5˚ to 41.4˚ ± 5.9˚ (p=0.79) and thoracolumbar junctional kyphosis (T10–L2) increased from 8.1˚ ± 4.7˚ to 9.0˚ ± 5.9˚ at final follow-up (p=0.73). There were no neurologic or visceral complications related to pedicle screw instrumentation. In conclusion acceptable radiographic outcome can be achieved with posterior-only deformity correction for the treatment of AIS with pedicle screws.