Spinal pediküler titanyum implantlara karşı immün cevap

Serdar ATAİZİ,ONUR UYSAL,Onur YAYLA,Murat BALOĞLU,Ahmet ÇEREZCİ,FARUK ALTINEL,Ahmet TURAN

Özet

Vertebra kırıklarında kullanılan titanyum implantlar, kemik iyileşmesi ve füzyon oluşana kadar bozulmuş olan dizilimde redüksiyonu korurlar. Bu implant cerrahilerinden sonra, erken ve geç dönemde, birçok problemle karşılaşılmaktadır. En sık görülen problemler, enstrüman seçimine bağlı olanlar, füzyon problemleri, enfeksiyon, yetersiz enstrüman, implant kırılmaları. ve psödoartrozdur. Ayrıca, sık gözlenmemekle beraber nadir görülen ve implantlara karşı oluşan immün yanıtı da bu problemler arasında sayabiliriz. İmmün yanıt, implantlar etrafında aseptik granülamatöz bir enflamasyon şeklinde oluşur. L3 kırığı nedeniyle opere edilen 53 yaşında bayan hasta, cerrahi sonrası sekizinci haftadan sonra başlayan hareket ve istirahatta olan ağrısı nedeniyle yatırılıp, tekrar tektik edildi. Herhangi bir radyolojik veya laboratuar bozukluk gözlenmedi. Revizyon cerrahisine alındı. İmplantın etrafını saran yoğun granülasyon dokusu ile karşılaşıldı. Bu dokudan biyopsi alınıp, elektron mikroskobik incelemesi yapıldı. İmplant etrafına dökülen titanyum partiküllerinin sebep olduğu enfektif olmayan aseptik kronik enflamasyon, yapılan kesitlerde hücre düzeyinde de tespit edildi. Bu durum, yabancı cisme karşı olan bir immün reaksiyon olarak değerlendirildi ve az gözlenen bu sorunlu olgu sunularak, literatür bilgisi ışığı altında tartışıldı.

Abstract

The titanium transpedicular implants that uses in vertebra fracture surgery are supply vertebra reduction until bone healing and fusion became. Because of these implants after surgery in early and late periods various problems can be seen. The most typical problems are connected with; instrument choice, fusion problems, infection, implant failure, and pseudoarthrosis. Also the reaction of immune response is a rare problem. 53 year old woman operated because of L3 fracture. 8 week after surgery the patient begin to complain about pain that occurs both in rest and movement. Patient admitted to clinic and began to research for pain. There was no pathology in radiology and laboratory. We decided for revision surgery. In surgery zone we met granulation that was wrapping the implant environment. We took sample for electron microscopy. Titanium particles that spill around implant causes chronic inflammation. This inflammation detected in electron microscopy. We suggested that this event is a immune reaction to foreign substances. We discuss this rare case with literature documents.