Skolyoz muayenesinde yüzeyel karın cildi refleksinin güvenilirliği

Özet

Amaç: Bazı çalışmalarda yüzeyel karın cildi refleksi (YKCR)’nin ileri nörolojik inceleme ve radyolojik görüntülemeye karar vermede önemli bir gösterge olduğu ifade edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, spinal muayenenin nörolojik komponentinde, YKCR’nin güvenilirliğini değerlendirmek ve tartışmaktır. Çalışma planı: Ortalama yaşı 10.6 olan 411 (189 kız–222 erkek) ilkokul öğrencisi çalışmaya alınmıştır. Öğrencilerin YKCR’leri her dört kadranda test edilmiş ve gövde rotasyonları skolyometre ile değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Öğrencilerden 372’sinde (% 90.5) her dört kadranda normal refleks alınmıştır. 12’sinde (% 2.9) bir kadranda, iki (% 0.4) öğrencide sadece sol kadranlarda ve 25 (% 6) öğrencide ise tüm kadranlarda refleks alınmamıştır. Gıdıklanma hissi nedeni ile 19 (% 4.6) öğrencide uygun refleks muayenesi gerçekleştirilememiştir. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildiğinde kızlarla erkekler arasında ve 10 yaş altı ve üstü grup arasında herhangi bir fark olmadığı gözlenmiştir. Çıkarımlar: Yüzeyel karın cildi refleksi’nin nörolojik yolağı tam olarak bilinmemektedir. Sağlıklı bireylerde de bu refleks alınmayabilir. Refleks muayenesindeki farklılıklar, sonuçların da farklı olmasına yol açabilir. Muayene edilen ile iyi kooperasyon ve abdominal karın kaslarının gevşemesinin tam olarak sağlanması önemlidir. Bu çalışmada % 4.6 öğrencide gıdıklanma hissi ve buna bağlı abdominal kasların gevşememesi nedeni ile test sonucu negatif olarak alınmıştır. Bizim görüşümüze göre YKRC’nin, ileri radyolojik incelemeye karar verilmesi açısından, bir kriter olarak güvenilirliği zayıftır.

Abstract

Objectives: The purpose of this study is to evaluate and discuss the reliability of the Superficial Abdominal Reflexes in neurological component of the spinal examination. Methods: Four hundred and eleven (189 girls- 222 boys) primary school students are screened. Average age of the children is 10,6 years. Superficial Abdominal Reflexes are tested in all four quadrants and back surface of the spine is evaluated with scoliometer. Results: Three hundred seventy two (90.5 %) subjects had bilaterally normal superficial abdominal reflexes. Twelve (2.9 %) subjects had no reflex in at least one quadrant. Two (0.4 %) subjects completely had no reflexes on the left side. Twenty-five (6 %) children had no reflex in all quadrants. Favourable reflexes examination cannot be performed in nineteen (4.6 %) subjects because of tickling sensation. There are no statistically differences between boys and girls, younger than 10-year-old group and older. Conclusion: Precise neuropathway of the superficial abdominal reflexes is not completely understood yet. It can be absent in healthy population. Different techniques of the abdominal reflex testing can affect the results. To eliminate abdominal muscle contraction, cooperation with the child is important. In the current study 4.6 % of the subjects tested negative reflexes because of the muscle contraction due to intractable tickling sensation. According to our opinion, contribution of the superficial abdominal reflexes examination on deciding further neurological examination or MRI is poor.