Kümmell hastalığında vertebroplasti ile ağrı palyasyonu sağlanabilir

Özet

Geçmiş Bilgiler: Kümmell Hastalığı, radyolojik olarak vertebra cismi içinde yarık şeklindeki vakum fenomoni ile karakterize vertebranın posttravmatik osteonekrozudur. Amaç: Kümmell Hastalığı olan olguların vertebroplasti ile tedavisi sonrası ağrı palyasyonu ve yaşam kalitesi açısından değerlendirilmesidir. Materyal ve Metod: 2005-2010 yılları arasında radyolojik olarak Kümmell Hastalığı tanısı alan 14 olguya perkütan vertebroplasti uygulanmıştır. Ortalama takip süresi 32 ay olan olguların çalışmaya dahil edilme kriterleri: 1. Ağrı semptomunun üç aydır var olması, 2. direkt röntgenogram ya da bilgisayarlı tomografide vakum fenomeninin saptanması, 3. manyetik rezonans görüntüleme STIR kesitlerinde bununla uyumlu bulguların olmasıydı. Bu kriterlerin birincisine ek olarak ikinci veya üçüncüsünün bulunduğu olgular çalışmaya dâhil edildi. Bu olguların tamamına peruktan vertebroplasti uygulandı. Tüm olgularda ameliyat öncesi ve sonrası görsel analog ağrı cetveli, Oswestry sakatlık indeksi ve radyolojik parametreler karşılaştırıldı. Sonuçlar ve Çıkarımlar: Olguların tamamında görsel analog cetveli ve Oswestry skorlarında anlamlı düzelme izlendi (p 0.05). Bir olguda sağ paravertebral bölgeye çimento kaçağı oldu ve bu hasta asemptomatik seyretti. Kümmell Hastalığıʼnın radyolojik bulgusunun vertebra cismi içindeki yarık şeklindeki vakum fenomeni olduğu önceki çalışmalarda gösterilmiştir. Bu olgularda ağrı nedeni, bu kaynamama hattındaki patolojik harekettir. Yarığın kemik çimentosuyla doldurularak patolojik hareketin azaltılması ile yeterli ağrı palyasyonu sağlanabilmektedir.

Abstract

Background Data: Kummelʼs Disease is defined as osteonecrosis of vertebra which is characterized by the vacuum cleft phenomenon within vertebral corpus radiologically. Purpose: To evaluate of pain relieve and quality of life in the treatment of Kummelʼs Disease with vertebroplasty. Materials and Methods: Percutaneous vertebroplasty procedure had been done to the 14 patients with Kummelʼs Disease between 2005 and 2010 in our department. Mean follow up was 32 months. Inclusion criteria were 1 Prolonged pain symptom more than three month, 2. Presence of vacuum phenomenon in direct x-ray or CAT scans, 3. Related findings in fat suppressed T2 magnetic resonance imaging. VAS, Oswestry Disability Index and radiographic parameters including sagittal index, local kyphosis angle, and compression rate were compared preoperatively and postoperatively. Results and Conclusion: VAS and Oswestry scores were improved in all of the patients significantly (p<0.05). There was no significant difference between the preoperative and postoperative radiographic measurements (p>0.05). There was cement leakage to the paravertebral space in one patient that remained asymptomatic. The characteristic radiologic finding of Kummelʼs Disease has been shown as vacuum cleft phenomenon in previous studies. The cause of pain is pathologic dynamic mobility of un-united fracture. Filling of the cleft with bone cement can relieve the pain by the reducing of dynamic mobility.