IS CUFF LEAK TEST VALID IN MANAGING DIFFICULT EXTUBATION AFTER CERVICAL SPINE FUSION OPERATION?

SERVİKAL OMURGA FÜZYON AMELİYATI SONRASI ZOR ENTÜBASYON UYGULAMASINDA "CUFF LEAK" GEÇERLİ BİR TEST MİDİR?

Özet

Baziler invajinasyon ve Arnold-Chiari tip I malformasyonu olan 38 yaşında erkek hasta sunuldu. Etkili bir spontan solunumu olması, tam uyanık olması, larinks ödemine ait bir bulgusu olmaması ve negatif "cuff-leak" testi olmasına rağmen ameliyat sonunda tam bir laringeal tıkanma sonucunda ekstübasyon sonrası hasta nefes alamadı. Hasta yüz maskesi ve supraglotik hava yolu cihazı ile nefes alamadı ve sedasyon altında acil trakeostomi açıldı. Posterior servikal omurga ameliyatları sonrası hava yolu komplikasyonları en sık larinks ödemi ve makroglosi nedeniyle gelişir. Posterior servikal omurga cerrahisinde ekstübasyonda hava yolunda ödem gelişme riski varsa zor entübasyon ve ekstübasyon yönetimi stratejisi hayat kurtarıcı olur

Abstract

We report a 38 year old male patient underwent basilar invagination and Arnold-Chiari type I malformation. Although he has effective spontaneous ventilation, he is fully awake, there were no signs of laryngeal edema, and negative cuff leak test following the extubation the patient could not breathe because of complete laryngeal obstruction at the end of the operation. The patient could not be ventilated via a face mask, supraglottic airway, and intubation bought but could be ventilated with emergent tracheostomy under sedation. Airway complications after posterior cervical spine surgery are the most commonly because of laryngeal edema and macroglossy. If there is risk of airway edema for extubation, difficult intubation and extubation management strategy should provide lifesaving factor in cervical spine surgery