Prematüre Bebeklerde Retinopati Gelişimine Etki Eden Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi

Evaluation of Risk Factors Affecting Development of Retinopathy in Premature Infants

Özet

Amaç: Prematüre bebeklerde retinopati görülme sıklığı, retinopati gelişimindeki risk faktörleri ve prognozunun araştırılması amaçlandı. Yöntemler: Çalışmamızda hastanemizde 1 Ocak 2008-31 Aralık 2012 tarihleri arasında Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde tedavi gören gebelik süresi≤34 hafta olan tüm prematüre bebek dahil edildi. Bebeklerin dosyalarından demografik özellikleri, aldıkları tanılar ve uygulanan tedaviler retrospektif olarak kaydedildi. Prematüre retinopatisi gelişiminde etkili olan risk faktörleri tabakalama örnekleme yöntemiyle incelendi. Bulgular: Çalışma süresince tam olarak verilerine ulaşılan 537 bebek ile tamamlandı. Bebeklerin 90’ında (%16,7) prematüre retinopatisi geliştiği saptandı. Retinopatinin evre dağılımı; %10,4 (n:56) evre 1, %4,5 (n:24) evre II, %1,7 (n:9) evre III ve %0,1 (n:1) evre V şeklindeydi. Bebeklerin izleminde 13 bebeğe lazer fotokoagülasyon ve 2 bebeğe Bevacizumab verildiği, 1 hastada ise total retina dekolmanı geliştiği belirlendi. Retinopati gelişiminde doğum tartısı, gebelik haftası, 1. ve 5. dakika Apgar skorunun düşük olması ile oksijen tedavi süresi, ventilatör tedavi süresi ve maksimum FiO2 düzeyinin yüksek olmasının risk faktörleri olduğu belirlendi. Retinopati gelişen bebeklerde anemi nedeniyle transfüzyon uygulanma sıklığı, sepsis, intraventriküler kanama, bronkopulmonerdisplazi ve nekrotizanenterokolit sıklığının anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı. Sonuç: Çalışmamızda prematüre retinopatisi (ROP) gelişim sıklığının bildirilen çalışmalara göre düşük sınırlarda olduğu belirlendi. Retinopati gelişiminin birçok risk faktöründen etkilendiğini, özellikle oksijen kullanım süresi, mekanik ventilasyon süresi ve transfüzyon uygulamasının olumsuz etkisi olduğu saptandı. Retinopati gelişimindeki risk faktörlerine sahip bebeklerde, erken tanı ve tedavi ile görme sorunlarının önemli oranda azaltılabileceği belirlendi.

Abstract

Objective: We aimed to investigate the prevalence, risk factors, and prognosis of retinopathy of prematurity in premature infants. Methods: Between January1, 2008 and December 31, 2012 we included 537 premature infants born at the 34th gestational week and previously treated at the Neonatal Intensive Care Unit of our hospital. Risk factors for the development of retinopathy of prematurity were retrospectively reviewed. Results: Our study included 290 female and 247 male infants; 90 of these infants (16.7%) were at different stages of retinopathy of prematurity. Of these, 55(61.1%) had stage 1, 24(26.7%) had stage 2, 9(10%) had stage 3, and1 (1.11%) had stage 5 retinopathy of prematurity. Spontaneous regression was observed in 77 patients; laserphotocoagulation surgery was performed in 13 patients, and anti-VEGF therapy was given to 2 patients. One patient developed total retinal detachment. Birth weight, gestational weeks, Apgarscore (1st and 5th minutes), oxygen treatment duration, surfactant treatment, ventilator treatment and duration, maximum FIO2, anemia, transfusion, sepsis, apnea, intraventricular hemorrhage, Bronchopulmonary Dysplasia (BPD) other diseases (NEC, phototherapy, and PDA), antenatal steroid treatment, hospitalisation duration were significantly higher in patients with premature retinopathy; however, no significant difference was seen in sex, race, and maternal preeclampsia in these patients. Result: We found a lower incidence of premature retinopathy in our study than in other studies in the literature. The majority of our patients with retinopathy of prematurity required early mechanical ventilation and oxygen supplementation. A good understanding of the risk factors for the development of premature retinopathy and risk factors in premature infants and early diagnosis and treatment are very important for the prevention of blindness.