Comparison and Analyses of Intraoperative Consultation and Paraffin Section Responses of Ovarian Lesions

Over Lezyonlarında İntraoperatif Konsültasyon Yanıtlarının ve Parafin Tanılarının Karşılaştırılması ve Değerlendirilmesi

Özet

Objective: We aimed to analyze the sensitivity, specificity, positive predictive values (PPV) and negative predictive values (NPV) and the accuracy of frozen section (FS) method and compare the concordance of FS responses and paraffin section (PS) (final histopathological diagnoses) results of the ovarian mass operations in our hospital. Methods: We retrospectively reviewed the cases of ovarian lesions operated between March 2008 and June 2018 in which FS was requested. In total 205 cases were found and the results were compared. The FS responses and PS results were classified as benign, borderline and malignant. Seventeen cases weren’t responded in FS (and left to be diagnosed in PS) and they were left out of the study. Results: According to the analyses; the sensitivity of benign, borderline and malignant tumors were 100%, 83%, 95%, and the specificity were 98%, 99%, 98%, respectively. The PPV of borderline and malignant tumors were 91%, 92% and the NPV were 98%, 99% respectively. Furthermore; both of their accuracy was 97%. The concordance between the methods was assessed with Kappa test and found as 94% (p<0.001). Conclusion: In our study we showed that even if all of the FS responses didn’t match with its PS, FS has a very high rate of consistency. FS is a way to help the surgeon during the operation. However, it must not be forgotten that this method has its own pitfalls and limitations.

Abstract

Amaç: Bu çalışmada hastanemiz bünyesinde yapılan uterin adneksiyal kitle operasyonlarının intraoperatif konsültasyon yanıtları ve tanılarını karşılaştırmayı ve uyum ve uyumsuzluklarını değerlendirip, intraoperatif konsültasyonun benign, borderline ve malign ovaryan lezyonlardaki duyarlılığını, özgüllüğünü, pozitif-negatif prediktif değerlerini ve doğruluk oranlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Hastanemizde Mart 2008 ve Haziran 2018 tarihleri arasında opere olan ve intraoperatif patoloji konsültasyonu yapılan uterin adneksiyal kitle olguları retrospektif olarak tarandı. Toplamda 205 olgu elde edildi ve sonuçlar karşılaştırıldı. Frozen yanıtları ve parafin tanıları; benign, borderline ve malign olarak gruplandı. Frozen esnasında yanıt verilmeyen, parafine bırakılan 17 olgu çalışmanın dışında bırakıldı. Bulgular: İstatistiksel analiz sonuçlarına göre benign, borderline ve malign tümörlerin intraoperatif konsültasyon sensitivitesi sırasıyla, %100, %83 ve %95 olarak değerlendirilirken, spesifitesi de aynı sırayla %98, %99, %98 olarak değerlendirildi. Borderline ve malign tümörlerin pozitif prediktif değerleri ise %91 ve %92, negatif prediktif değerleri %98 ve %99 ve doğruluk oranı ise her ikisinin de %97 olarak değerlendirildi. Yöntemler arasındaki uyum Kappa testi ile değerlendirildi ve %94±0,03 (p<0,001) olarak bulundu. Sonuç: İntraoperatif konsültasyon yanıtlarının nihai parafin tanıları tamamen uyumlu olmasa da çok yüksek oranda uyum gösterdiği gözlenmiş olup günlük pratiğimizdeki önemli yerini korumaktadır. Ancak bu bulgular eşliğinde intraoperatif konsültasyon yanıtlarının da sınırlılıklarının olduğu operasyona giren cerrahlar tarafından unutulmamalı ve operasyon şeklini belirlerken akılda tutulmalıdır.