Dergiler / İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi / 2015 / Cilt: 5 - Sayı: 3
Transkatater yöntemle ADO ve ADO II cihazları kullanılarak çocuklarda patent duktus arteriosus kapatılması: Tek merkez deneyimi
- Sayfa
- 177–183
- DOI
- —
Özet
Amaç: Transkatater yöntemle patent duktus arteriosus (PDA) kapatılması yeni cihaz ve tekniklerin gelişimi ile birlikte tedavide ilk seçenek olarak yerini almıştır. Bu çalışmada Amplatzer dukt okluder (ADO) ve Amplatzer dukt okluder II (ADO II) kullanılarak kapatılmış olgularımız sunulmuş, çocuklarda bu cihazlarla PDA kapamanın etkinlik ve güvenilirliği tartışılmıştır. Yöntemler: Hastanemiz Çocuk Kardiyoloji Kliniğinde Ocak 2010-Nisan 2015 tarihleri arasında toplam 82 hastaya (13 ADO, 69 ADOII) cihazı uygulanmış, 81 hastada PDA kapama başarıyla yapılmıştır. Bu olgular retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastalarımızın ortanca yaşı 3 yıl (7 ay-16 yaş) idi. PDA en dar çapı ortalama 2.39±0.91 mm idi. İşlem süresi ve floroskopi süresi ortanca değerleri sırasıyla 55 dk. ve 11 dk.'dır. Olguların %98.8'inde işlem başarılı olmuştur. Başarılı olan 81 hastanın 12'sinde ADO, 69'unda ADO II cihazı kullanılmıştır. Minör komplikasyonlardan yalnız 5 hastada akut dönemde minimal rezidü şant saptanmıştır. Bu 5 hastanın 4'ünde takipte rezidü şant tamemen kaybolmuş 1'inde ise minimal düzeyde devam etmiştir. Çalışmamızda tek major komplikasyon ADO uygulanan 1 hastada görülen cihaz embolizasyonudur. Bu olguda cihaz snare yardımıyla çıkartılmış ve PDA cerrahi yöntemle kapatılmıştır.Sonuç: Transkatater PDA kapatma artık birçok merkezde başarıyla uygulanabilmektedir. Biz de bu çalışmada son 5 yılda ADO ve ADO II cihazıyla yaptığımız PDA kapatma olgularını değerlendirdik. Çalışmamızın sonucunda literatürle de uyumlu olarak, çocuklarda transkatater yöntemle ADO ve ADO II cihazları kullanılarak yapılan PDA kapamanın düşük komplikasyon oranıyla etkili ve güvenilir bir yöntem olduğunu göstermiş olduk
Abstract
Objective: With development of newer devices and techniques, transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA) has been established as a first choice treatment. In this study, cases with PDA who were closed using Amplatzer duct occluder I(ADO), and II (ADO II) are presented, and the efficacy and safety of closure of PDA using these devices are discussed. Methods: Eighty-two patients (13 ADO, 69 ADO II) underwent transcatheter closure between January 2010 and April 2015, PDA closure was successful in 81 patients. We retrospectively reviewed these cases. Results: Median age of our patients was 3 years (7 months-16 years). Narrowest diameter of PDA was 2.39±0.91 mm. Duration of the procedure and fluoroscopy were 55 mins and 11 mins, res-pectively. Procedure was successful in 98.8% of the cases. In successful 81 cases, ADO was used in 12, ADO II in 69 cases. As a minor complication, only 5 patients had minimal residual shunt during the acute period. Residual shunt was completely disappeared in 4 patients. The only major complication in our study was device embolisation which occurred in one patient which was closed with ADO. In this case, device was removed using snare, and PDA was closed with surgical intervention. Conclusion: Nowadays, PDA closure has been currently applied with success in many centres. In this study, we reviewed cases who had undergone PDA closure using ADO and ADO II devices during the last five years. Based on findings of our study, we suggest that transcatheter closure of PDA using ADO I, and ADO II devices is safe and reliable option with low complication rate which is consistent with the literature findings.