Mesane yan duvar tümörlerinin transüretral rezeksiyonunda obturator sinir bloğunun komplikasyonlar üzerine etkisi

The effect of obturator nerve block on complications during transurethral resection of lateral wall located bladder tumours

Zeki Tuncel TEKGÜL,Rauf Taner DİVRİK,Murat TURAN,Esen ŞİMŞEK,Ersin KONYALIOĞLU,Mustafa GÖNÜLLÜ

Özet

Amaç: Bu çalışmada mesane(M) yan duvar tümörlerinin transüretral rezeksiyonunda (TUR-M) obturator sinir bloğunun aduktor kasılmalar ve buna bağlı oluşabilecek komplikasyonları engellemedeki etkinliği araştırıldı Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 2010 yılı Nisan ve Aralık ayları arasında TUR-M operasyonu geçiren toplam 158 hasta gözden geçirilmiştir. Bu hastalardan preoperatif dönemde yapılan US raporlarına göre tümör yerleşimi yan duvar olarak belirlenen 82 hasta değerlendirildi. Bunlardan sadece spinal anestezi yapılan 40 hasta (Grup I) ve spinal anesteziye ek olarak obturator blok yapılan 32 hasta (Grup II) aduktor kas kontraksiyonu, mesane perforasyonu ve genel anesteziye geçiş oranları açısından geriye dönük değerlendirildi. Bulgular: Her iki gruptaki hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, ASA riski, cerrahi süreleri karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Grup Ide aduktor kas kontraksiyonu (p=0,001) ve mesane perforasyonu (p=0,012) görülme sıklığı Grup IIden anlamalı olarak yüksek bulundu, genel anesteziye geçiş oranında ise gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,124). Sonuç: Yan duvar yerleşimli mesane tümörlerinin TUR-M operasyonlarında spinal anesteziye eklenen obturator sinir bloğu, oluşabilecek aduktor kas kontraksiyonu ve buna bağlı olarak komplikasyonları önlemede etkili bir yöntemdir.

Abstract

Aim: To search the effectiveness of obturator nerve block in preventi ng adductor contractions and related complications during transurethral resection of tumours located in lateral bladder wall. Material and Method: 158 patients who underwent TUR-BT(Bladder Tumor) operation, between April and December 2010 were enrolled the study. Eighty-two of these patients with lateral wa ll tumours of bladder defined in preoperative ultrasono- graphy were evaluated. Forty patients w ho underwent bladder tumour resection with only spinal anesthesia (Group I) and 32 patients, spinal anesthes ia followed by obturator nerve block (Group II) wereevaluated retrospectively regarding to adductor muscle contraction, bladder perforation and necessity of general anesthesia. Findings: No statistically significan t difference was found when two groups compared regarding age, gender, height, weight, ASA risk and duration of surgery (p>0,05). Adductor muscle contraction (p=0,001) and bladder perforation (p=0,012) were encountered significantly higher in Gr oup I with comparing to Group II and there was no difference between two groups con- sidering the necessity of general anaesthesia (p=0,124). Conclusion: Obturator nerve block performed after spinal anesthesia is an effective method for preventing complications due to adductor contract ion while performing TUR-BT operations especially tumours located on the lateral wall of the bladder,