Ailevi Akdeniz ateşli çocuklarda Helicobacter pylori

Özet

Amaç: Bu çalışmada Ailevi Akdeniz Ateşli (AAA) çocuk hastalarda Helicobacter pylori (H. pylori) pozitifliği, bunun akut faz reaktanları (AFR) ve atak sıklığı ile ilişkisi araştırılmıştır. Yöntem: Çalışmaya yaş ortalamaları 9.2±4.7 yıl (4-15 yaş) arasında değişen 30 AAA’lı hasta alındı. Hastaların tanıları Tel Hashomer kriterleri ve gen mutasyonları eşliğinde konulmuştu. Bütün hastalar kolşisin tedavisi almaktaydı. Ataksız dönemde olguların beyaz küre (BK) sayısı, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), akut faz reaktanları (C-reaktif protein [CRP]), fibrinojen, haptoglobulin, seruloplazmin) çalışıldı. Tüm olgulara C-14 üre nefes testi yapılarak H. pylori pozitifliği araştırıldı. Bulgular: On dört hastada (%46) C-14 üre nefes testi ile H. pylori pozitif saptandı (Grup I), 16 hastada ise (%54) negatif bulundu (Grup II). Ayrıca Grup I’deki 14 hastanın, 8’inde (%57.14), Grup II’deki 16 hastanın 9’unda (%56.25) atak sıklığı, düzenli kolşisin tedavisine karşın yılda 1 veya daha sık saptandı. Atak sıklığı ile H. pylori pozitifliği arasında bir ilişki bulunmadı. ESH (10,25 mm/ s’a karşın 6.42 mm/s) ve CRP düzeyleri (5.4 mg/dl’e karşın 2.8 mg/dl) olarak Grup I’de yüksek bulunurken (p<0.05), diğer akut faz reaktanları arasında fark görülmedi. Sonuç: H. pylori pozitif ve negatif hastalar arasında atak sıklığı ve akut faz reaktanları açısından (ESR ve CRP hariç) anlamlı fark bulunmadı. Bununla birlikte, H. pylori’nin sık görülen bir etken olması ve inflamasyonu uyarıcı etkisi yönünden AAA’lı hastalarda tanısının ve eradikasyonunun önemli olabileceği, daha geniş hasta popülasyonlarının değerlendirilmesi gerektiği kanısına varıldı.

Abstract

Aim: To investigate if Helicobacter pylori (H.pylori) infection is associated with acute phase reactants (APRs) and attacks in children with familial Mediterranean fever (FMF). Methods: The study group consisted of 30 patients with FMF (mean age: 9.2±4.7 years (range: 4-15) diagnosed based on the Tel Hashomer criteria and molecular analysis. All participants were receiving colchicine and were attack-free at the time of study. The analyses included white blood cell (WBC), erytrocyte sedimentation rate (ESR), acute phase reactants (APRs) (c-reactive protein (CRP), fibrinogen, haptoglobin, ceruloplasmine), and Carbon-14 breath test for H.pylori. Results: H. pylori breath test was positive in 14 patients (46%; Group I) and negative in 16 patients (54%; Group II). Despite colchicine treatment, the rate of patients experiencing at least one FMF attack per year was 57.14% in Group I (ratio: 8/14) and 56.25% in Group II (ratio: 9/16) (p>0.05), thus, showing no significant relationship between attack frequency and H. pylori positivity in patients with FMF Among the other laboratory analyses, only ESR (10.25 mm/h in Group I vs. 6.42 mm/h in Group II) and CRP (5.4 mg/dl in Group I vs. 2.8 mg/dl in Group II) showed a statistically significant difference between the groups (p<0.05). Conclusion: H.pylori seems not to be crucial for the sake of frequency of attacks and APRs other than ESR and CRP However, since H. pylori is frequently encountered in the population and due to its trigger effect on inflammation, the determination and eradication of H. pylori needs to be further evaluated in larger populations.