Mekanik İkterli Hastalarda MRKP ile ERKP Bulgularının Karşılaştırılması

Özet

Amaç: Mekanik ikterli hastalarda tanı ve tedavi yöntemi olarak kullanılan Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi'nin (ERKP) invaziv bir işlem olması ve komplikasyonları nedeniyle, Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografi (MRKP) ile desteklenmesi gerekir. MRKP ile yönlendirilmiş ERKP'nin tanı koymadaki yerini değerlendirmeyi amaçladık.Yöntemler: Çalışmada 2010-2013 yılları arasında kliniğimize başvuran mekanik ikterli hastalardan ERKP öncesinde MRKP çekilmiş 120 hasta değerlendirilerek bulgular karşılaştırıldı. MRKP bulgularına göre hastalar üç gruba ayrıldı: 1. grupta safra yolları içinde kalkül, çamur ve dilatasyon tespit edilen hastalar, 2. grupta koledok dış basısı, koledok tümörü, koledokta striktür ve dilatasyon tespit edilen hastalar, 3. grupta bulguları normal olan hastalar. Bulgular gruplara göre değerlendirildi ve sonuçlar ki kare testi ile karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmayı oluşturan 120 hastanın (73 kadın, 47 erkek) yaş ortalaması 62 yıl idi. MRKP ile ERKP korelasyonu; 1. grupta 56 hastanın 53'ünde, 2. grupta 45 hastanın 44'ünde, 3. grupta 19 hastanın 4'ünde mevcuttu. Ayrıca; 3. grupta MRKP ile daha önce tanı konamayan 15 hastada ERKP ile altta yatan patoloji tespit edilebilmiştir. Hastaların tamamında MRKP ile ERKP uyumu %84 olup sonuçlar istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,015).Sonuç: Çalışmamızda ERKP öncesi yapılan MRKP'nin ERKP bulgularıyla korelasyon gösterdiğini ve gereksiz tanısal ERKP oranını azalttığını gördük.

Abstract

Aim: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is used in the diagnosis and treatment of mechanical obstructive jaundice. Since ERCP is an invasive interventional procedure and because of its complications, ERCP should be supported by previous magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). We aimed to evaluate the place of MRCP-guided ERCP as a diagnostic method.Methods: Findings of 120 patients who had undergone ERCP after MRCP because of obstructive jaundice in our clinic between 2010 and 2013 were compared in the study. The patients were divided into three groups according to MRCP findings. Patients with calculi, sludge, and dilatation of the bile duct (group 1), subjects with external pressure in the common bile duct, cancer, stricture and dilatation of the common bile duct (group 2) and those with normal findings (group 3) constituted these three groups. Since all patients in the groups underwent ERCP after MRCP, ERCP findings were evaluated and compared according to previous MRCP results using a chi-square test. Results: The mean age of the 120 patients with obstructive jaundice (73 females, 47 males ) was 62 years. There was a positive correlation between MRCP and ERCP findings in 53 of 56, in 44 of 45 and 4 of 19 patients in the three groups, respectively. Moreover, the underlying pathology in 15 of 19 patients with normal findings in MRCP could be detected with ERCP. The overall correlation of MRCP with ERCP was 84% and this correlation was statistically significant (p=0.015). Conclusion: In this study, MRCP findings were well correlated with ERCP findings and MRCP decreased the rate of unnecessary diagnostic ERCP procedures.