Prematüre Bebeklerde Hemodinamik Anlamlı Patent Duktus Arteriyozusun Tanımlanmasında Hangi Kriterler Daha İyidir? Solunumsal mı Ekokardiyografik mi?

Which Criteria are More Valuable in Defining Hemodynamic Significance of Patent Ductus Arteriosus in Premature Infants? Respiratory or Echocardiographic?

Irfan Oguz SAHİN,Canan YOLCU,Ayşegül Elbir ŞAHİN,MUSTAFA KARA,Yaşar DEMİRELLİ,HAŞİM OLGUN,Naci CEVİZ

Özet

Giriş: Patent duktus arteriyozus (PDA) prematüre bebeklerde sık karşılaşılan bir problemdir. Farmakolojik kapama sadece klinik ve ekokardiyografik kriterlerle tanımlanan hemodinamik anlamlı PDA (haPDA) için önerilmektedir. Bu çalışmanın amacı yaygın olarak kullanılan kriterlerin haPDA tanımlanmasındaki ve PDA kapatılması için gereken ibuprofen kür sayısını tahmin etmedeki değerini incelemektir. Yöntemler: Gestasyonel yaşı <=33 hafta olan 60 prematüre bebek prospektif olarak incelenmiştir. Klinik ve ekokardiyografik kriterler [O ihtiyacı, duktus çapı (DÇ) ve sol atriyumun aort köküne oranı (SA:Ao)] haPDA tanımlanmasında kullanıldı. PDA'nın farmakolojik kapatılmasından sonra klinik düzelme olması ve kriterler ile gereken ibuprofen kür sayıları arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: O ihtiyacı PDA kapanması ile azalmakla birlikte bu azalma haPDA olan bebeklerde diğer PDA olan bebeklerden farklı değildi. Ayrıca O ihtiyacı ile gereken ibuprofen kür sayısı arasında ilişki bulunmadı. DÇ ve SA:Ao haPDA olan bebeklerde daha büyüktü. DÇ gereken ibuprofen kür sayısı ile ilişkili bulundu. Sonuç:PDA kapanması ile O ihtiyacında düzelme görülmekle birlikte ekokardiyografik kriterler haPDA tanımlanmasında daha değerli bulunmuştur. DÇ ayrıca tedavi süresini tahmin etmede kullanılabilir.

Abstract

Aim: Patent ductus arteriosus (PDA) is a frequent health problem in premature infants. Pharmacologic closure is recommended only for hemodynamically significant PDA (hsPDA) that is defined according to the clinical and echocardiographic criteria. The aim of this study was to explore the value of commonly used criteria in defining hsPDA and predicting the required number of courses of ibuprofen treatment to close PDA in premature infants. Methods: Sixty premature infants with a gestational age of <=33 weeks were evaluated prospectively. Clinical and echocardiographic criteria [O2 requirement, ductus diameter (DD) and left atrial-to-aortic root diameter ratio (LA:Ao)] were used to define hsPDA. Clinical improvement after pharmacologic closure of PDA and association between the criteria and required number of ibuprofen courses were investigated. Results: O2 requirement decreased by PDA closure but was not different between patients with hsPDA and the others with PDA. Also, O2 requirement was not found to be associated with required number of ibuprofen courses. DD and LA:Ao were greater in patients with hsPDA. DD was found to be associated with required number of courses of ibuprofen treatment. Conclusion: Although there was an improvement in O2 requirement with PDA closure, echocardiographic criteria were found to be more valuable in defining hsPDA. DD should also be used to estimate the duration of treatment.