Ectopic pregnancy: Evaluation of 146 cases with transvaginal color doppler

Ektopik gebelik: 146 vakanın transvaginal renkli doppler ile değerlendirilmesi

Kubilay VİCDAN,Eyüp EKİCİ,Muammer DOĞAN,Kazım ARAL,M. Emin SOYSAL,Oya GÖKMEN

Özet

Amaç: Color Doppler ultrasonografinin ektopik gebelik tanısında ve ektopik gebeliğin durumunu predikte etmedeki yerini değerlendirmek Materyal ve Metod: Ektopik gebelik tanısı cerrahi ve histopatolojik olarak doğrulanmış 146 hastada transvajinal ultrasonografi ve Color Doppler ile elde edilen bulgular retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Transvajinal ultrasonografi ile 34' pastada (%23.3) ektopik gebelik için kesin tanı koydurucu^olan ve embriyonik yapıları içeren extrauterin gebelik kesesi gösterildi ve color Doppler ile bunların 30'unda trofoblastik kan akımı tespit edildi. Kalan 112 hastada konvansiyonel ultrasonografi ile cul-de-sac' ta serbest sıvı (%75.3), adneksiyal kitle (%66.4) veya embriyonik yapı içermeyen gebelik kesesi (%24.6) tespit edildi. Color Doppler ile bu olguların 36'ında trofoblastik kan akımı saptandı. Böylece toplam 66 hastada (%45.2) Doppler ultrasonografi ile uterus dışında plasentasyonun varlığını gösteren trofoblastik kan akımı saptandı. Transvajinal ultrasonografi ile ektopik gebelik kesesi tespit edilen hastalarda color Doppler ile trofoblastik kan akımının gösterilmesi (%70) diğer nonspesifik bulguların olduğu hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti (%22.4) (p<0.001). Yine ortalama serum p-human chorionic gonadotropin düzeyi trofoblastik kan akımı olan hastalarda olmayanlardan anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001) Sonuç: Bulgularımız color Doppler'in konvansiyonel transvajinal ultrasonografiye ilave edilmesinin ektopik gebelik tanısındaki doğruluğu artırdığını göstermektedir. Ayrıca Color Doppler ultrasonografinin serum p-hCG ile birlikte değerlendirilmesi ektopik gebeliğin durumunun predikte edilmesinde kullanılabilir.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate whether color Doppler increases the diagnostic accuracy in ectopic pregnancy and whether it could be used to predict the status of ectopic pregnancy. STUDY DESIGN: One hundred and fourty-six patients with ectopic pregnancy were retrospectively examined by transvaginal ultrasound and color Doppler. RESULTS: The definitive diagnosis of ectopic pregnancy, that is an extrauterine gestationai sac including an embryonic structure was established in 34 (23.3%) of patients by conventional transvaginal ultrasound. A trophoblastic flow was demonstrated in 30 of these patients. The remaining 112 patients had nonspecific findings including cul-de-sac fluid (75.3^-, adnexial mas_s (66.4%) or empty gestationai sac (24.6%). Thirty six of them also had a trophoblastic Mow. Thus, a total of 66 patients (45.2%) showed a trophoblastic flow by color Doppler studies. Trophoblastic flow was seen more frequently in patients with ectopic gestationai sac than in those with other nonspecific findings (70% vs 22.4%, p<0.001). The mean p-human chorionic gonadotropin level was also significantly higher (p<0.001) in cases with trophoblastic flow than in those cases without trophoblastic flow. CONCLUSION: Our data showed that the addition of color Doppler to conventional ultrasound increases the diagnostic accuracy in ectopic pregnancy and transvaginal ultrasound with color Doppler facilities combined with p-hCG may be used to predict the status of ectopic pregnancy.