Dergiler / GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine / 2001 / Cilt: 7 - Sayı: 3
Does Doppler waveform analysis of the umbilical artery help us to decide for intravascular blood transfusion to the pregnant women with severe iron deficiency anemia?
- Sayfa
- 221–224
- DOI
- —
Özet
Bu çalışma ağır maternal demir eksikliği anemisinin umblikal arter dopler dalga formuna etkisini araştırmak ve umblikal arter dopler dalga formunun kan transfüzyonu ihtiyacı olan hastaları belirlemede yararlı olup olmadığını araştırmak amacıyla planlandı. Vaka-kontrollü bir çalışma düzeninde ağır demir eksikliği anemisi için transfüzyon yapılan yirmibeş olgu (grup I), hemoglobin (Hb) seviyesi ³11 gr/dl olan 107 sağlıklı gebe ile karşılaştırıldı (grup II). Grup I' den transfüzyon öncesi ve sonrası elde edilen umblikal arter dalga formlarından hesaplanan sistol/diastole (S/D) oranları, hem grup içi değerlerle, hem de grup II' nin S/D oranı ile karşılaştırıldı. Ortalama 2.3±0.7 ünite kan transfüzyonu yapılarak grup I olguların Hb seviyesi 7.1±0.9 gr/dl' den 9.3±0.8 gr/dl' ye çıkarıldı. Transfüzyon sonrası grup I olguların S/D oranlarındaki düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı (önce: 3.59±0.6, sonra: 2.7±0.6; p<0.05). Yapılan alt grup analizinde 20-26 hafta gebeliği olan grup I olguların S/D değerlerinin ne transfüzyon öncesi, ne de transfüzyon sonrası grup II olgulardan farklı olmadığı bulundu. Gebelik haftası 27-35 arası olan grup I olguların ise transfüzyon öncesi S/D oranları (m=3.64±0.6) aynı gebelik haftasındaki grup II olgulardan anlamlı olarak yüksekti (m=2.82±0.4; p<0.01). Transfüzyon sonrasında ise 27-35 haftalık gebeliği olan grup I olguların S/D oranlarının normalleştiği (m=2.62±0.6) ve grup II' den farklı olmadığı bulundu (m=2.82±0.4; p=0.07). Sonuç olarak ağır maternal demir eksikliği anemisinin fetus tarafından 26. gebelik haftasına kadar tolere edildiği bulundu. Gebelik haftası 27-35 arası olan olgularda ise orta derecede maternal anemik durum elde edilinceye kadar yapılacak kan transfüzyonunun umblikal arter kan akımın da normalleşmeye yol açtığı bulundu.
Abstract
OBJECTIVE: To determine whether severe maternal anemia has an effect on umbilical artery Doppler waveform and to evaluate whether umbilical artery Doppler waveforms can be used as a guide for blood transfusion. STUDY DESIGN: A case control study was conducted on 25 pregnant women who received blood transfusion due to severe iron deficiency anemia (group I) and 107 healthy pregnant women with hemoglobin (Hb) value ?11 g/dl (group II). Umbilical artery Doppler waveforms were obtained before and after transfusion in group I and the calculated systolic/diastolic (S/D) ratios were compared both within the group and S/D ratios of group II. RESULTS: A mean of 2.3±0.7 units of whole blood was transfused raising the mean Hb value from 7.1±0.9 g/dl to 9.3±0.8 g/dl in group I. Transfusion caused a significant decrease in the mean S/D value of group I from 3.59±0.6 to 2.7±0.6 (p<0.05). Subgroup analysis revealed that S/D ratio of group I patients between 20-26 weeks of gestation was not significantly different neither before nor after blood transfusion when compared with group II patients. Considering 27-35 weeks of gestations, the S/D ratio of group I patients (m=3.64±0.6) was significantly higher than group II patients (m=2.82±0.4; p<0.01) before transfusion. After blood transfusion group I patients with 27-35 weeks of gestation showed normalization of S/D ratio (m=2.62±0.6) which was not significantly different from group II (m=2.82±0.4; p=0.07). CONCLUSION: Severe maternal iron deficiency anemia is well compensated by the fetus until 26 weeks of gestation. Between 27-35 weeks of gestation maternal blood transfusion to maintain a moderate anemic level cause normalization of the umbilical artery blood flow. (Gynecol Obstet Reprod Med 2001; 7:221-224) Key Words: Maternal anemia, iron deficiency, blood transfusion, Doppler, umbilical artery.