Dergiler / GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine / 1999 / Cilt: 5 - Sayı: 2
Predictive value of "Day 3" estradiol and FSH serum levels on IVF outcome
- Sayfa
- 89–92
- DOI
- —
Özet
IVF-ET hastalarında, ovulasyon indüksiyonuna cevabını ve daha sonraki gebelik oranlarını belirlemede E2 ve FSH serum düzeylerinin prognostik değeri incelenmiştir. Ekim 1991 ile Şubat 1997 yılları arasında GnRh-a uzun protokolü ve HMG stimülasyonu uygulanmış 880 siklus çalışma grubu olarak seçilmiştir. Vakaların hepsinde IVF siklusundan önceki siklusta 3. Gün FSH ve E2 düzeyleri, İVF siklusunda kullanılan HMG ampulü, maximum E2 düzeyi, fertilizasyon oranı, siklus iptali oranı, ve klinik gebelik oranı değerlendirilmiştir. IVF den önceki siklusun 3. gününde yüksek E2 düzeyi olan (≤80pg/ml) hastaların, E2 düzeyi >80 pg/ml olanlarla karşılaştırıldığında benzer gebelik oranları elde ettikleri (14.4 % vs 13.8 %) ve benzer siklus iptal oranları (4.8 % vs 5.2 %) elde ettikleri görülmüştür. FSH düzeyleri yüksek olan hastalar (>14 mlU/ml) ekarte edilse bile, E2 düzeyleri yüksek olanlar, E2 düzeyi düşük olanlarla (≤80 pg/ml) karşılaştırıldığında hala benzer gebelik (14.7 % vs 14.8 %) ve siklus iptali oranlarını (3.9 % vs 4.6 %) muhafaza etmektedirler. Üçüncü gün FSH düzeyi >14 mlU/ml olan sikluslarda hiç gebelik elde edilememiştir. Üçüncü gün serum FSH düzeyi ≤14 olan hastalarda gebelik oranlan 14.7% idi ve FSH düzeyi >14 mlU/ml olanlarda, FSH düzeyi ≤14 mlU/ml olanlarla karşılaştırıldığında yüksek iptal oranları (9.6% vs 4%) gözlenmiştir. Bizim verilerimiz 3. gün E2 düzeyinin tespitinin, FSH düzeyinden bağımsız olarak stimülasyona cevabı ve gebelik oranlarını predikte etmediğini, fakat 3. gün FSH düzeyinin hastaları siklus iptal oranları ve IVF-ET başarısı hakkında önceden bilgilendirmede çok yararlı olabileceğini göstermektedir.
Abstract
OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of day 3 Estradiol (E2) and Follicle-stimulating hormone (FSH) levels, on responses to ovulation induction and subsequent pregnancy rates (PRs) in IVF-ET patients . SUTUDY DESIGN: Cohort evaluation of 880 IVF-ET cycles with luteal phase GnRh-a suppression and HMG stimulation from October 1991-to February 1997. We evaluated response and outcome data including age day 3 FSH and E2 levels from a menstrual cycle before IVF, ampules of HMG used, maximum E2 level, fertilization rate, cancellation rates and clinical PR. RESULTS: Patients with an elevated E2 level (E2 ≤80 pg/ml) on day 3 of a cycle before IVF-ET achieved a similar PR per initiated cycle compared with those with E2 levels > 80 pg/ml (14.4 % versus 138 %) and had a similar cancellation rate (4.8 % versus 5.2 %). Even when patients with elevated FSH levels (FSH > 14 mlU/ml) were excluded (leaving 27 cycles), those with an elevated day 3 E2 still had similar PR per initiated cycle (14.7 % versus 14.8) and maintain similar cancellation rate (3.9 % versus 4.6 %) compared with those with E2 levels ≤80 pg/ml. No pregnancies were achieved when the day 3 FSH was > 14 mlU/ml. The pregnancy rate in patients whose day 3 .FSH levels were ≤14 mill/ ml, was 14.7 % and higher cancellation rate was observed in patients whose day 3 FSH levels were > 14 mlU/ml compared with those FSH ≤14 mlU/ml (29.6 % versus 4 %). CONCLUSION: Our data leads us to the conclusion that day 3 E2 determination, independent of FSH level do not predict the stimulation response and pregnancy outcome, but day 3 FSH level appears very helpful in prospectively counseling patients regarding cancellation risk and ultimate IVF-ET success.