Dergiler / GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine / 2000 / Cilt: 6 - Sayı: 1
The use of misoprostol for labor induction in high risk population and analyses on mechanism of tachysystole with this drug
- Sayfa
- 24–29
- DOI
- —
Özet
Çalışmamızda, misoprostol kullanılan preeklamptik gebelerde, gelişen hiperstimülasyonun sıklıkla ilacın kümülatif etkisine, non- preeclamptik grupta ise sıklıkla olguların gösterdikleri hipersensitif reaksiyona bağlı gelişeceği hipotezini test etmeyi amaçladık. Çalışmaya alınan toplam 113 olgunun 79'una ait veriler değerlendirmeye alındı. .Amacımız doğrultusunda hastalarda belirtilen parametreler incelendi ve her iki grup arasında karşılaştırıldı: 1.11k Bishop skoru, 2.İlk misoprostol ve doğum arasında geçen süre (Ortalama doğum süresi), 3. Tek misoprostol kullanımı sonrası vaginal, doğuran olgu sayısı 4. Misoprostol sonrası oksitosin kullanılan olgu sayısı 5. Taşisistoli ve hiperstimülasyon sıklığı, 6. İlk misoprostol sonrası taşisistoli oluşmasına kadar geçen süre 7. Anormal fetal monitorizasyon bulguları, 8. Doğum şekli, 9. Retal sıkıntı sıklığı 10. Doğum ağırlığı, 11. Fetal arter , kordon kan gazı pH'sı. istatistiki- değerlendirmede p için 0.05 ve altındaki değerler anlamlı kabul edildi.Non-preeklamptik grupta (623.25 ± 363.51 dak. ) ortalama doğum süresi preeklamptik gebe grubuna göre (816.795 + 449.247 dak.) anlamlı biçimde kısaydı (p 0.05; Odds ratio [OR] 0.407; %95 confidence interval [Cl] 0.16 - 1.02). Diğer taraftan preeklamptik grupta taşisistoli oranı (15/39) diğer gruba göre (7/40) anlamiı biçimde yüksekken (p<0.05), her iki grup arasında hiperstimülasyon görülme oranı açısından anlamlı bir fark yoktu (preeklamptik grupta: 5/39; Non-preeklamptik grup 7/40) (p< 0.05, OR 2.946, % 95 Cl 1.04-8.33). ..Önemli olarak ilk misoprostol ile taşisistoli gelişmesi arasında geçen süre preeklamptik grupta anlamlı biçimde uzundu (Preeklamptik grupta: 244 + 83.546 dak.; Non-preeclamptik grupta: 105 ±88.938 dak. p< 0.05). Anormal .. uterin aktivite doğum indüksiyonu amacıyla kullanıldığında misoprostolün en önemli yan etkisidir. Yaptığımız çalışmada, preeklamptik grupta ortalama doğum süresinin daha uzun olması ve non-preeklamptik grupta taşisistoli veya hiperstimülasyona kadar geçen sürenin anlamlı biçimde diğer gruba göre kısa olması hipotezimizi destekleyen bulgulardır. Bugün, misoprostol, uygulama kolaylığı ve uygun fiyatı ile doğum indüksiyonu amacıyla kullanılmaktadır. Dolayısıyla ilacın kullanımı sırasında sık görülen taşisistoli gibi yan etkilerin incelenmesi ve nedenlerinin prospektif çalışmalarla ortaya konulması gerektiğine inanıyoruz.
Abstract
OBJECTIVE: To determine wheter tachysystole due to misoprostol use is a consequence of the cumulative effect of the drug. METHODS: To prove this hypothesis, a group of preeclamptic patients, who are hard to induce, were chosen and compared to non-preeclamptic patients. Among 114 patients evaluated, 67 were preeclamptic while 47 were non-preeclamptic. All patients received 50 ugr of misoprostol applied to posterior vaginal fornix with 4-hour intervals for a maximum of three times. RESULTS: Although 114 patients have participated in the study, 28 of 67 preeclamptic and 7 of 47 non-preeclamptic patients were left out. The data of 79 patients, of whom 39 preeclamptic and 40 non-preeclamptic, were evaluated. Mean duration of labor in the preeclamptic group was significantly longer than in the non-preeclamptic group (816.8+449.25 min. preeclamptic vs. 623.25±363.5 min. non-preeclamptic group; [p=0.038]). Incidence of tachysystole in the preeclamptic group was significantly higher (15/39 preeclamptic vs. 7/40 non-preeclamptic group [p=0.047, OR 2.95, 95% C\ 1.04-8.34]). The mean interval between the first dose of misoprostol to tachysystole was also longer in the preeclamptic group (244±83.55 min. preeclamptic vs. 105+88.94 min. non-preeclamptic group [p=0.026]). CONCLUSION: Relatively hard induction of labor in preeclamptic patients leads to an increase in the number of misoprostol application and hence to increased incidence of tachysystole secondary to the cumulative effect of the drug. These findings seem to support our hypothesis and prove the presence of the cumulative effect of misoprostol.