Impact of cesarean section number on maternal and obstetric outcome

Özet

AMAÇ: Artan sezeryan seksiyo (SS) sayısı ile ilgili maternal ve obstetrik sonuçları araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde SS ile doğum yapan 408 gebenin klinik kayıtları bazı maternal ve neonatal morbidite yönünden incelendi. Gebe kadınlar daha önce oldukları SS sayısına göre gruplandırıldılar; grup 1 daha önce hiç SS olmayan, grup 2 bir SS olan, grup 3 iki SS olan ve grup 4 üç ve daha fazla SS olan olgulardan oluşmaktaydı. BULGULAR: İlk defa SS olan grupta en sık SS endikasyonu 198 olguda 60 (%30,3) olguyla fetal distresti. Ortalama anne yaşı, gebelik haftası, doğum ağırlığı, 1 ve 5. dakika Apgar skorları, operasyon süresi, post-op ve pre-op hemoglobin farkı ve postoperatif hastanede kalış süresi bütün gruplarda benzerdi (p>0,05). Plasenta previa ve kan transfüzyonu oranları grup 1, 2 ve 3 ile karşılaştırıldığında grup 4’te anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Beş (%1,5) olguya histerektomi yapıldı ve 2 (0,5%) olguda maternal mortalite gelişti. SONUÇ: Morbidite nedenleri arasında klinik olarak en önemli olan plasenta previa, plasenta akreta ve histerektomi triadı, ayrıca artan SS sayısı ile ilgili anne için olan en ciddi maternal riskten de sorumluydu.

Abstract

OBJECTIVE: We aimed to evaluate the maternal and obstetric outcomes associated with increasing number of cesarean sections (C/Ss). STUDY DESIGN: The clinical records of 408 women who were delivered by C/S at our clinic were examined for some maternal and neonatal outcomes, retrospectively. The pregnant women were assigned to groups based on previous number of C/S; group 1 was consisted of the cases that had no C/S, group 2 one C/S, group 3 two C/Ss and group 4 three and more C/Ss. RESULTS: The most common indication for first C/S was fetal distress with 60 ( 30.3% ) of 198 cases. Mean maternal age, gestational age, birth weight, 1 and 5 minute Apgar scores, operating time, difference of post-op and pre-op hemoglobin level, and length of postoperative hospitalization were similar among groups (p>0.05). The ratio of placenta previa, and blood transfusion were significantly high in group 4 compared to group 1, 2, and 3 (p<0.05). Hysterectomy was performed in 5 (1.5%) cases and maternal mortality occured in 2 (0.6%) cases. CONCLUSION: Among the causes of morbidity clinically most important was the triad of placenta previa, placenta accreta and hysterectomy, was also responsible for the most serious risk to the mother with increasing number of C/S.