Case report: Benign multicystic peritoneal mesothelioma

Nurettin BORAN,Yetkin KARASU,Taner TURAN,Ö. Faruk DEMİR,Gökhan TULUNAY,M. Faruk KÖSE

Özet

Benign multikistik peritoneal mezetelyoma (BMPM) başlıca reprodüktif çağda görülen, çoğunlukla intraoperatif olarak tanımlanan, patogenezi bilinmeyen nadir bir tümördür. Bu çalışmada preoperatif dönemde over kanseri tanısıyla müdahale edilmesi planlanan pelvik kitlesi olan olgu özetlendi. Kırk yaşında olan hasta pelvik ağrı nedeniyle jinekolojik onkoloji ünitesine kabul edildi. Bimanuel jinekolojik muayenede sağ adneksiyel alanda ünilateral ve semi-fikse pelvik kitle palpe edildi. Hastanın özgeçmişinde malignite öyküsü yoktu. Pelvik ultrasonografide sağ adneksiyel alanda multiseptalı kitlenin varlığı teyit edildi. Ca125 seviyesi 178,2 IU/ml’ydi. İntraoperatif gözlemde, posterior cul de sak, rektum serozası ve sağ pelvik yan duvarda ince cidarlı, multikistik pelvik kitle saptandı. İntraoperatif patoloji konsültasyonunda kitle için ilk izlenim malign hücrelerin izlenmediği şeklindeydi. Pelvik kitlenin rezeksiyonuyla birlikte total abdominal histerektomi ve bilateral salpigo- ooforektomi yapıldı. Nihai patoloji sonucu BMPM olarak rapor edildi. Sonuç olarak, BMPM nadir, benign kistik bir tümördür ve çoğunlukla preoperatif dönemde over kanseri olarak değerlendirilmektedir. İntraoperatif bulgular ve görünüm kanseri taklit edebilir. Bu nedenle frozen/section gereksiz agresif tedaviyi önleyecektir.

Abstract

Benign multicystic peritoneal mesothelioma (BMPM) is a rare tumor of unknown pathogenesis that occurs mainly in women in their reproductive ages and mostly diagnosed intraoperatively. In this paper, a case was summarized with pelvic mass which was handled as an ovarian cancer preoperatively. A 40 year old woman admitted to gynecologic oncology unit due to pelvic pain. On bimanual gynecologic examination a unilateral, semi-fixated pelvic mass in the right adnexial region was palpated. She had no medical history of malignancy. On pelvic ultrasound in the right adnexial region a multiseptated mass was reported. Ca-125 level was 178.2 IU/ml. On gross examination during operation, there was a thin walled multicystic pelvic mass adherent to posterior cul de sac, rectal serosa, and right pelvic wall. Pathologists’ first impression was that mass was not containing any malignant component on frozen sections. Carefull resection of pelvic mass, total abdominal hysterectomy, right salphingooophorectomy and appendectomy performed. The final pathologic diagnosis was BMPM with parafine blocks. In conclusion BPMP is a rare benign cystic tumor which can be easily misdiagnosed as an ovarian cancer preoperatively. Intraoperative findings and appearence of the mass may mimic malignancy. For that reason frozen section examination will prevent overtreatment.