Pseudoglaucomatous cupping in a young adult with cerebral palsy/periventricular leukomalacia: A Brief review of the literature

Serebral palsili (periventriküler lökomalazi) genç erişkin bir hastada psödoglokomatöz çanaklaşma

Özet

Optik diskin psödoglokomatöz çanaklaşması göze ait olan veya olmayan birçok nedenden dolayı olabilir. Biz bu yazıda çok nadir bir etyolojiye bağlı optik disk çukurlaşması olan genç bir erkek olguyu bildirmek istedik. Olgu kliniğimize her iki gözde görme azlığı nedeniyle sevk edilmişti. Oftalmik muayenede bilateral peripapiller atrofi ve sağ gözde optik disk temporal solukluğu ve optik sinir başı çanaklaşması mevcuttu. Başlangıç ve günlük takiplerdeki göz içi basınç ölçümleri normal sınırlar içerisindeydi. Açı muayenesi her iki gözde doğaldı. Optik diskin optik koherens tomografi incelemesinde her iki gözde üst ve üst temporal kadranlarda retina sinir lifi tabakasında incelme mevcuttu. Heidelberg retinal tomografi incelemesinde ise topografik ölçümler sağ gözde patolojikti. Standart otomatize perimetri incelemesi sonrası her iki gözde ağırlıklı olarak alt hemisferi tutan ve horizontal hattı geçerek sağ üst kadrana uzanan görme alanı defekti izlendi. Bu tip bir görme alanı defekti olası bir santral sinir sistemi patolojisi açısından bizi şüphelendirdi. Sonrasında yapılan santral sinir sistemi radyolojik görüntülemesi periventriküler lökomalazi ile uyumlu sol periventriküler (parietooksipital) ve sağ oksipital kronik enfarkt alanını ortaya çıkardı.

Abstract

Pseudoglaucomatous cupping of the optic disc can be the result of many ocular or nonocular conditions. Herein we report a young adult with a rare etiology of optic disc cupping. He was referred to our clinic for bilateral low vision. Ophthalmic examination revealed bilateral peripapillary atrophy, temporal pallor and excavation of the optic nerve head in his right eye. Intraocular pressure measurements at initial presentation and diurnal followup were within normal limits. Gonioscopy revealed bilateral open angles. Optic coherence tomography of optic discs revealed bilateral thinning of the retinal nerve fiber layer in the upper and upper temporal quadrants. On Heidelberg Retinal Tomography examination, topographic measurements were abnormal in his right eye. After performing standard automated perimetry we noticed a lower hemispheric visual field defect crossing the horizontal line and advancing to right upper quadrant in his both eyes. This type of a visual field defect evoked our suspicion about some kind of a central nervous system pathology. Neuroimaging revealed left periventricular (parietooccipital) and right occipital chronic infarction field consistent with the term “periventricular leukomalacia”.