Selektif lazer trabeküloplasti

Özet

Selektif lazer trabeküloplasti (SLT) glokom tedavisinde yeni uygulanmaya başlamış bir teknolojidir. Açık açılı glokomlarda primer tedavi olarak uygulanabileceği gibi mevcut ilaç tedavilerine ilave olarak uygulanabilmektedir. Q-anahtarlı, frekans katlamalı Nd:YAG lazer ile trabeküler bölgenin tedavi edildiği bu yöntemde çok kısa süreli atım- larla uygulanan lazerin hedefi trabeküler hücrelerin mela- nin içeriğidir. Bu nedenle komşu pigmentsiz hücreler ve ya- pılarda kollateral termal hasar olmamaktadır. Gerek kısa gerekse uzun dönem çalışmalar SLT’nin en az argon lazer trabeküloplasti kadar etkin ve güvenilir bir yöntem oldu- ğunu göstermiştir. Primer tedavide etkinlik ilaç tedavisi ile (monoterapi) benzer görünmektedir. SLT trabeküler ağda hasar yapmama özelliği nedeniyle daha güvenilir olma ve tekrarlanabilirlik gibi iki teorik avantajı taşımaktadır. An- cak tekrarlanabilirliği halen uzun süreli klinik çalışmalarla desteklenmeyi beklemektedir. Ayrıca psödoeksfoliatif glo- kom ve pigmenter glokomda etkinliği ve optimum tedavi için açının ne kadarının tedavi edilmesi gerektiği konuları henüz araştırılması gereken konular olarak görünmekte- dir.

Abstract

Selective laser trabeculoplasty (SLT) is an innovative tech- nology used newly in glaucoma treatment. It can be used as a primary treatment in open angle glaucoma as well as as an adjunct to present ocular hypotensive therapy. In this treatment modality using a Q-switched, frequency doubled Nd:YAG laser with very short pulses, the target of the laser is the melanin content of trabecular cells. Consequently, there is no collateral thermal injury in nonpigmented ne- arby structures and tissues. Short-term as well as long-term studies have shown SLT to be at least as efficient and as safe as argon laser trabeculoplasty. Primary treatment se- ems similar in efficiency as drug treatment (monotherapy). SLT has two theoretical advantages of being safer and re- peatable due to its property of not damaging the trabecu- lar meshwork. However, its repeatability still awaits to be supplemented with long term clinical studies. In addition SLT’s efficacy in pseudoexfoliative glaucoma and pigmen- tary glaucoma and the issue of how much of the angle should be treated for optimal therapy appear to be areas still needing to be assessed.