Dergiler / Glokom Katarakt / 2008 / Cilt: 3 - Sayı: 2
LASEK sonrası steroide bağlı göz içi basıncı artışı
- Dergi
- Glokom Katarakt
- Sayfa
- 117–123
- DOI
- —
Özet
Amaç: Lazer subepitelyal keratomileusis (LASEK) uygulanan miyop gözlerde steroide bağlı göz içi basıncı artışı (GİB) sıklığını araştırmak. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada miyopinin düzeltilmesi için LASEK uygulanan 37 ardışık olgunun 65 gözü değerlendirmeye alındı. Olguların tümünde ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 21. gün, 1. ay ve 3. ayda otorefraktrometre, düzeltilmemiş görme keskinliği, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, keratometri, GİB ölçümü, kornea topografisi, pakimetri, biyomikroskopi, fundus muayeneleri yapıldı. Olgularda ortalama 2 ay topikal steroid (dexametazon %1) kullanıldı. Ameliyat sonrası GİB değerleri korneal incelme miktarı ve keratometrik değişim miktarını gözönüne alan bir düzeltme formülü ile düzeltildi. Ameliyat öncesi GİB, ameliyat sonrası GİB ve düzeltilmiş ameliyat sonrası GİB değerleri incelendi. Bulgular: Çalışma grubunda 15 erkek ve 22 kadın mevcuttu. Ameliyat öncesi GİB ile ameliyat sonrası 21. günde düzeltilmiş GİB arasında 5 mmHg veya daha fazla fark olan olgular steroide duyarlı olarak kabul edildi. Ameliyat sonrası düzeltilmiş GİB 22 mmHg veya daha yüksek olan olgular ise steroide bağlı oküler hipertansiyon olarak kabul edildi. Bu değerlendirmelere göre, 16 olgunun 27 (27/65, %41.5) gözünde steroide duyarlılık, 10 olgunun 15 gözünde (15/65, %23.0) steroide bağlı oküler hipertansiyon tanısı kondu. Ameliyat öncesi ortalama GİB 13.5±2.5 mmHg (en az 9 mmHg, en çok 19 mmHg), Ameliyat sonrası ortalama GİB 15.1±6.9 mmHg (en az 8 mmHg, en çok 40 mmHg) idi. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ortalama GİB ölçümleri arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu (p=0.104). Ameliyat sonrası ortalama düzeltilmiş GİB 19.7±6.9 mmHg idi ve ameliyat öncesi ortalama GİB ve ameliyat sonrası ortalama düzeltilmiş GİB arasındaki fark anlamlıydı (p=0.001). Sonuç: Steroide bağlı GİB artışı oranının yüksekliği nedeniyle LASEK ameliyatlarından sonra düzeltilmiş GİB düzeyleri yakından takip edilmelidir.
Abstract
Purpose: To investigate the frequency of steroid-induced intraocular pressure elevation after laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK) for myopia. Materials and Methods: This retrospective study included 65 eyes of 37 consecutive patients who were treated with LASEK for myopia. All patients underwent slit-lamp biomicroscopy, fundus and optic disc examinations, subjective and cycloplegic refractions, uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity, and pachymetry preoperatively and postoperatively at 21 days, and 1 and 3 months. Dexamethasone 1% was used topically for 2 months. Postoperative IOP values were corrected by a correction formula involving corneal ablation and keratometric change. Preoperative IOP, postoperative IOP, and corrected postoperative IOP measurements were analyzed. Results: The patient cohort comprised 15 men and 22 women. Patients with 5 mmHg or more difference between corrected postoperative IOP and preoperative IOP were regarded as steroid responders. Steroid responsiveness was diagnosed in 27 eyes (27/65, 41.5%). Patients with 22 mmHg or more corrected postoperative IOP were regarded as having steroid-induced ocular hypertension (SIOH). SIOH was diagnosed in 15 eyes (15/65, 23.0%). Mean preoperative IOP was 13.5±2.5 mmHg (min 9 mmHg and max 19 mmHg) and mean postoperative IOP was 15.1±6.9 mmHg (min 8 mmHg, max 40 mmHg). There was no significant difference between mean preoperative IOP and postoperative IOP (p=0.104). Mean corrected postoperative IOP was 19.7±6.9 mmHg and the difference between mean preoperative IOP and corrected postoperative IOP was significant (p=0.001). Conclusions: Due to the high frequency of steroid-induced intraocular pressure elevation, corrected IOP levels must be closely monitored after LASEK procedures.