Oftalmik cerrahide kullanılan göz kapağı spekulumlarının göz içi basıncı ölçümüne etkileri

The effect of the eyelid speculums used in ophthalmic surgery on intraocular pressure measurement

Özet

Amaç: Oftalmik cerrahide kullanılan tel ve solid spekulumların göz içi basıncı üzerindeki etkilerini araştırmak. Gereç ve Yöntemler: Katarakt cerrahisi yapılmak üzere servisimize yatırılan 60 hastanın 60 gözü çalışmaya dahil edildi. Tüm gözlerde topikal anesteziyi takiben Perkins el tonometresi ile yatar konumdayken birer saat arayla önce spekulumsuz olarak, sonra tel ve solid spekulumlar takılarak üç kez göz içi basıncı (GİB) ölçümü yapılarak kaydedildi. Bell fenomeni veya istemsiz göz hareketleri sebebiyle güvenilir ölçüm yapılamayan hastalar çalışma kapsamından çıkarıldı. Bulgular: Güvenilir ölçüm yapılabilen 51 göz çalışma kapsamına alındı. Ortalama yaş 69.8±11.4 (21-88 yıl) yıldı. Hastaların 27’si erkek (%52.9), 24’ ü ise kadındı (%47.1). Spekulumsuz yapılan ölçümlerde GİB ortalama 15.0±3.27 mmHg, solid spekulumla 14.7±3.18 mmHg ve tel spekulumla 16.5±3.09 mmHg olarak saptandı. Bu ölçümler eşli t testi ile karşılaştırıldığında; tel spekulumla yapılan GİB ölçümleri, spekulum takılmadan ve solid spekulum takılarak yapılan ölçümlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek saptandı (p<0.001). Sonuç: Tel spekulum, GİB’ da istatistiksel olarak anlamlı derecede artışa sebep olmaktadır. Bu durum GİB değişikliklerinin önemli olduğu göz içi cerrahilerinde dikkate alınmalıdır.

Abstract

Purpose: To assess the effect of two different types of eyelid speculum (wire and solid blade) on intraocular pressure measurements. Materials and Methods: Sixty eyes of 60 consecutive patients hospitalized for cataract surgery were included in the study. IOP was measured under topical anesthesia, in a supine position using a Perkins manual tonometer. IOP was measured three times (without a speculum, with a wire speculum, and with a solid blade speculum) with intervals of one hour between the measurements. The subjects were excluded if they did not allow reliable IOP measurements due to involuntary eye movements or Bell’s phenomenon. Results: Fifty-one eyes of 51 patients who allowed reliable IOP measurements were enrolled in the study. Mean age was 69.8 ± 11.4 years (range 21 to 88 years). Twenty-seven of the 51 subjects (52.9%) were male and 24 (47.1%) were female. The mean IOP without the speculum was 15.0 ± 3.27 mmHg. With the wire and solid blade specula in place the mean IOPs were 16.5 ± 3.09 and 14.7 ± 3.18 mmHg, respectively. The IOP measurements with the wire speculum were significantly higher than those with the solid blade speculum and without the speculum (paired t test, p<0.001). Conclusion: The wire speculum causes a significant artifactual elevation in IOP measurements. This should be considered in ophthalmic operations in which IOP changes are important

Anahtar kelimeler: Katarakt,Göz içi basınç,Oftalmolojik cerrahi işlemler,Cerrahi aletler