Kliniğimizde fakoemülsifikasyon cerrahisinde intraoperatif floppy iris sendromu sıklığı

Incidence of intraoperative floppy iris syndrome in phacoemulsification surgery in our clinic

PINAR ALTIAYLIK ÖZER,UĞUR EMRAH ALTIPARMAK,Nurten ÜNLÜ,Öncel Dicle HAZIROLAN,Remzi KASIM,Sunay DUMAN

Özet

Amaç: Kliniğimizde fakoemülsifikasyon cerrahisi sırasında gelişen intraoperatif floppy iris sendromu (İFİS) sıklığını saptamak ve bu olguların klinik özellikleri ile yapılan cerrahi müdahaleleri değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmada Mart 2006-Ekim 2007 tarihleri arasında fakoemülsifikasyon ile lens ekstraksiyonu ve göz içi lens implantasyonu yapılan 1530 hastanın 1567 gözü değerlendirildi. Hastalar tamsulosin kullananlar (Grup 1), geçmişte tamsulosin kullanmış, halen kullanmayanlar (Grup 2), diğer a1-antagonistleri kullananlar (Grup 3), herhangi bir a1-antagonistini hiç kullanmamış olanlar (Grup 4) olarak dört grupta incelendi. Bulgular: Yirmi beş olgunun 25 gözünde İFİS gözlendi, İFİS insidansı %1.6 (25/1530) olarak bulundu. Grup 1'deki 5 hastanın 4'ünün 4 gözünde (%80), Grup 2'deki 5 hastanın 3'ünün 3 gözünde (%60), Grup 4'teki 1514 hastanın 18'inin 18 gözünde (%1.18) İFİS'e rastlandı. Grup 3'teki 6 hastanın tümünde katarakt cerrahisi sorunsuz gerçekleşti ve İFİS bulguları saptanmadı. İFİS insidansı hem halen tamsulosin kullananlar hem de daha önce bu ilacı kullanmış ancak sonradan bırakanlarda, bu ilacı hiç kullanmayanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.001). İFİS insidansı açısından tamsulosini halen kullananlar ile daha önce kullanmış olanlar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=1.000). İFİS'li gözlerin %72'sinde cerrahi komplikasyonsuz şekilde sonuçlandırıldı. Sonuç: Katarakt cerrahisi öncesinde her hastanın benign prostat hipertrofisi tedavisi ve özellikle tamsulosin açısından sorgulanmalı, özellikle preoperatif zayıf dilatasyon durumunda, İFİS olasılığı akılda bulundurulmalıdır. Bu durumda cerrahi öncesinden gerekli önlemler alınmalı, İFİS ile karşılaşıldığında cerrahi deneyimli kişilerce sürdürülmelidir.

Abstract

Purpose: To determine the incidence of Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) in phacoemulsification surgery in our department, to evaluate the clinical properties and the surgical interventions in these cases. Materials and Methods: In this prospective study, 1567 eyes of 1530 patients who underwent phacoemulsification surgery and intraocular lens implantation between March 2006-November 2007 were evaluated. Patients were grouped as recent tamsulosin users (Group 1), previous tamsulosin users (Group 2), users of other a1-antagonists (Group 3), patients never used any kind of a1-antagonists (Group 4). Results: IFIS was examined in 25 eyes of 25 patients. Incidence of IFIS was found as 1.6% (25/1530) . IFIS was seen in 80% of patients in Group 1, 60% of Group 2, 1.18% of Group 4. All 6 patients in Group 3 had uneventful cataract surgery and IFIS was not seen in any. Incidence of IFIS in both recent and previous tamsulosin users were significantly higher compared to non tamsulosin users (p<0.001). There was no significant difference in IFIS incidence when tamsulosin was recently or previously used (p=1.000). Surgery was completed without any complications in 72% of eyes with IFIS. Discussion: Every patient undergoing cataract extraction should be questioned about benign prostate hypertrophy medications- especially tamsulosin, and IFIS propability should be considered in cases with poor preoperative mydriasis. Necessary preventions should be taken before the surgery in these cases and more experienced surgeons should complete the surgery when necessary.