Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2000 / Cilt: 42 - Sayı: 2
Transözofageal ekokardiyografi ile pompasız ve standard koroner ameliyatlarının perioperatif karşılaştırılması
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 165–169
- DOI
- —
Özet
Transözofageal ekokardiyografi, kalp cerrahisi ameliyathanesi ve yoğun bakımında giderek daha fazla kullanılmaya başlayan önemli bir tanı aracıdır. Son zamanlarda giderek daha fazla ilgi gören bir başka konu ise hastayı kardiyopulmoner bypass pompasına bağlamaksızın atan kalp üzerinde yapılan koroner arter cerrahisidir. Bu çalışmada, sol ventrikül kontraktilitesi üzerindeki etkileri bakımından, pompasız teknik ile standard kardiyopulmoner bypass tekniği arasındaki muhtemel farkları araştırmak, pompasız tekniğin perioperatif dönemdeki etkinlik ve güvenilirliğini belirlemek amacıyla, başlıca transözofageal ekokardiyografik parametrelere dayalı bir karşılaştırma amaçlanmıştır. Kliniğimizde pompasız koroner arter cerrahisi uygulanan 12 hasta (Çalışma Grubu) ile standard kardiyopulmoner bypass tekniği ile ameliyat edilen 9 hasta (Kontrol Grubu) bu çalışmaya dahil edildi. Transözofageal eko ile belirlenen sol ventrikül alan fraksiyonları (LVAF), sistemik ve pulmoner arter basınçları, kardiyak debi gerek operasyon süresince, gerekse erken postoperatif dönemde kaydedildi. Ayrıca EKG, CK-MB ve SGOT monitörizasyonu yapıldı. Çalışma Grubu'ndaki hastalarda, anastomoz sırasında sol ventrikül kontraktilitesi hafifçe bozulmakta ancak erken postoperatif dönemde tekrar düzelmektedir. Kontrol grubunda ise, anastomoz sonrasında kalp debisi ve LVAF de artış olmaktadır. Bu parametrelerde gruplar arasında önemli farklılıklar olmamakla beraber, yükselme standard teknikle yapılan revaskülarizasyonda işlemin hemen sonrasında olurken, pompasız teknikle yapılan olgularda erken yoğun bakımda kendisini göstermektedir. Bu artışı takiben stabil bir devreye girilmekte, ne gruplar arasında ne de grup içinde farklılık izlenmemektedir.
Abstract
Transesophageal echocardiography is an important diagnostic tool used in increasing frequency in the operating room and intensive care unit. Off-pump coronary bypass surgery is another popular issue in the current cardiac surgery practice. In this study, to determine the efficiency and safety of the off-pump technique, we compared the effects of off-pump and standard cardiopulmonary bypass techniques on left ventricular contractility in the immediate perioperative period depending mostly on transesophageal echocardiographic parameters. Twelve consecutive patients undergoing off-pump surgery (Study Group) and 9 undergoing standard procedure (Control Group) were included in the study. Left ventricle area fractions (LVAF) determined by transesophageal echocardiography, as well as systemic and pulmonary arterial pressures and cardiac outputs were recorded during the operation and in the early postoperative period. ECG, CK-MB and SGOT enzyme levels are also monitorized in the intensive care ward. Left ventricle contractility is slightly distorted during grafting in study group but recovers in the early postoperative period. In control group, cardiac output and LVAF increases after grafting. There is no difference between the groups in regard to these parameters, however, the improvement occurs after completing the anastomosis in standard technique, while in off-pump technique it becomes evident only in the early intensive care period. After this period, no between-groups or in-group differences are observed.