Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2000 / Cilt: 42 - Sayı: 2
Hemodiyaliz uygulamasının QT dispersiyonuna etkisi
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 144–147
- DOI
- —
Özet
QT dispersiyonu ventriküler repolarizasyondaki heterojeniteyi yansıtır. QT dispersiyonu, hemodiyaliz esnasında ve sonrasında ventriküler aritmi insidansı yüksek olması sebebiyle ventriküler aritmi risklerini saptamada bir gösterge olarak düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı komplikasyonsuz hemodiyaliz programlarında diyaliz öncesinde ve sonrasında QT dispersiyonunu değerlendirmektir. GATA Nefroloji Kliniğinde 20'si erkek, 10'u kadın yaş ort. 35 ±15 toplam 30 kronik üremik hasta çalışmaya alındı. Standart 12 derivasyonlu elektrokardiyogramdan hemodiyaliz öncesi ve sonrası QTcdispersiyonu hesaplandı. QT dispersiyonu, hemodiyaliz sonrası 81.13 ± 37.55 msn'den 134.22 ± 44.73 msn'e yükseldi. Aradaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p=0.0003). Hemodiyaliz sonrası serum potasyum seviyesinde istatistiki anlamlı azalma olurken (p=0.0089), iyonize kalsiyum artışı ise istatistiki olarak anlamsız bulundu (p=0.131). Sonuç olarak hemodiyaliz tedavisi muhtemelen elektrolitlerin seviyelerinin hızlı değişimine bağlı olarak QT dispersiyonunu arttırır. Bu durum, ventriküler repolarizasyonun artmış bölgesel heterojenitesini yansıtan QT dispersiyonunun aritmojenik etkisine katkıda bulunur. QT dispersiyonunun hemodiyaliz sonrası artışı, bu dönemde artmış reenteran aritmi ve ani ölüm riskini açıklayabilir.
Abstract
QT dispersion reflects heterogenity of ventricular repolarisation. QT dispersion is thought to be a marker indicating ventricular aryhtmia risks during and after hemodialysis because of increased risk of aryhtmia in this period. The aim of this study is assessing QTc dispersion before and after uncomplicated hemodialysis programs. Twenty male and 10 female mean age 35 ± 15 totally 30 patients with chronic renal failure at Gülhane Military Medical Academy Nephrology Department were taken into the study. QT dispersion was measured before and after hemodialysis using standart 12-derivation electrocardiogram. Before and after hemodialysis, QTc dispersion was measured 81.13 ± 37.55 msec and 134.22 ± 44.73 msec respectively. The difference was statistically significant (p=0.0003). After hemodialysis, while the decrement of serum potassium was statistically sig¬nificant (p=0.0089), increment of ionized calcium level was found statistically insignificant (p=0.131). In conclusion, probably related to the quick change of the plasma consantration of electrolytes, hemodialy¬sis induces the increment of QT dispersion. This situation contributes potantially the aryhtmogenic effect of hemodyalysis procedure reflecting increased regional heterogenity of ventricular repo¬larisation. Increased QT dispersion after hemodialysis might explain high reentrant arythmia and sudden death risk in this period.