İkiz ve tekil gebeliklerde preeklampsi tanımlanmasında maternal serum ürik asit düzeyi

Maternal serum uric acid levels in singleton and twin pregnancies for predicting preeclampsia

Özet

ikiz gebeliklerde maternal serum ürik asit seviyelerinin normal değerlerini ortaya koymak ve preeklampsi varlığında ikiz ve tekil gebeliklerdeki serum ürik asit düzeylerini karşılaştırmak amacıyla, en az 24 haftalık ikiz fetusu olan 74 gebe çalışma grubu olarak ve başvuru sırası birbirini takip eden en az 24 haftalık tek fetusu olan 150 gebe kontrol grubu olarak alındı. Maternal serum ürik asit düzeyleri tespit edilerek, ikiz ve tekil gebeliklerde preeklampsinin bir belirtici olan sınır serum ürik asit düzeyleri saptandı. ROC eğrileri kullanılarak, ikiz gebeliklerde, preeklampsinin tanımlanmasında meternal serum ürik asit düzeyi olarak 5.5 mg/dl, %79 sensitivite ve %80 spesifisite ile optimal cut-off değeri olarak saptandı. Tekil gebelik-lerde ise preeklampsinin tanımlanmasında maternal serum ürik asit düzeyi olarak 5.1 mg/dl ,%88 sensitivite ve %84 spesifisite ile optimal cut-off değeri olarak belirlendi. Preeklamptik tekil veya ikiz gebelerde serum ürik asit düzeyleri, normotansif tekil yada ikiz gebelere oranla anlamlı olarak yüksek bulunurken, preeklamptik yada normontansif ikiz veya tekil gebelerdeki serum ürik asit düzeyleri arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Sonuç olarak normotansif yada preeklamptik ikiz gebeliklerde maternal serum ürik asit düzeyleri, normotansif veya preeklamptik tekil gebeliklerdeki maternal serum ürik asit düzeyleri ile benzerlik göstermektedir. Bu nedenle ikiz gebeliklerde preeklampsi tespitinde, tekil gebeliklerden farklı bir sınır serum ürik asit düzeyi aramızın gerekli olmadığı ortaya çıkmıştır.

Abstract

We establish a cut-off value for serum uric acid level in twin and singleton gestation to predict the risk of preeclampsia. 49 normotensive and 25 preeclamptic women with twin gestations, who had no underlying chronic hypertension or renal insufficiency, had serum uric acid levels measured on admission to the labor and delivery unit. These levels were compared with those of 76 normotensive and 74 preeclamptic singleton gravidas admitted to the same unit. A receiver operating characteristics (ROC) curve was used to determine the optimal maternal serum uric acid cut-off value for twins to predict the high risk patients for preeclampsia and to compare this value that of singleton pregnancies. Using ROC curves, we determined maternal serum uric acid level of 5.5 mg/dl appeared to be the optimal cut-off value for identifying preeclampsia in twin gestations with a sensitivity of 79% and a specificity f 80%, and 5.1 mg/dl appeared to be the optimal cut-off value for identifying preeclampsia in singleton pregnancies with a sensiti-vity of 88% and a specificity of 84%. Preeclamptic women have significantly higher serum uric acid levels than normotensive women both in twin and singleton gestations. There were no statistically significant differences in serum uric acid levels between twin and singleton gestations with or without preeclampsia, which suggest no need to find a separate normative value for twin gestations.