Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2001 / Cilt: 43 - Sayı: 3
Mivaküryum ve sisatraküryum prekürizasyonunun süksinilkolinin indüklediği göziçi basınç artışına ve hemodinamiye etkisi
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 321–327
- DOI
- —
Özet
Çalışmamızda, Süksinilkolin (Sch) tarafından indüklenen Göziçi basınç (GİB) artışını, prekürarizan dozda uygulanan sisatrakuryum veya mivakuryum ile engellemeyi amaçladık.18-50 yaş arası ASA I-II, elektif cerrahi girişim uygulanan 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular randomize olarak 20'şerli 3. gruba ayrıldılar. Olgulara 3 dakika boyunca %100 oksijen verilerek preoksijenizasyon yapıldı. Grup I'e 0,015 mg/kg sisatrakuryum, Grup II'ye 0,02 mg/kg mivakuryum 10 cc serum fizyolojik (SF) içinde uygulandı. Grup III'e (plasebo) ise 10cc SF uygulandı. 3 dakika sonra tüm gruplara indüksiyon için 2 µg/kg fentanil, 5mg/kg tiopental ve 1,5 mg/kg Süksinilkolin verildi, idame, %1 izofluran, %33 oksijen ve %66 azot protoksit ile sağlandı. Olgular Sch'den 1 dk sonra entübe edildi. Ortalama kan basıncı (OKB), kalp atım hız: (KAH), oksijen saturasyonu (SO2) ve GİB operasyon öncesi, prekürarizan dozdan 3 dk. sonra, Sch 1 dk. sonra, entübasyon sonrası 1., 2., 3., 4. ve 5. dakikalarda kaydedildi. GİB ölçümü için, işlemden önce hastaların her iki gözüne proparakain hidroklorürür içeren lokal anestezikli göz damlası damlatıldı. Ölçümlerin tümü sol gözden yapıldı. Verilerin analizi Tek Yönlü Varyans Analizi, Mann-Whitney U testi ve Ki-Kare testi, eşleştirilmiş örneklerde t-testi kullanıldı ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Grupların demografik özellikleri ve entübasyon koşulları arasında anlamlı fark bulunmadı. Grup I'de hastaların %70'inde, Grup II'de %60'ında, Grup III'te ise %100'ünde Sch enjeksiyonunu takiben fasikülasyon gözlendi. Grup III'te en belirgin olmak üzere her 3 grupta da GİB artışı izlendi Grup I ve II'de GİB değerleri hiçbir ölçüm zamanında, sınır değerlere yaklaşmadı. Sonuç olarak; GlB artışı istenmeyen, hızlı entübasyon amacıyla Sch kullanılması gereken olgularda, mivakuryum ve sisatrakuryum ile prekürarizasyon tekniğinin kullanılabileceği kanaatine vardık.
Abstract
The aim of this study was to prevent the increase of intraocular pressure which is induced by priming cisatracurium or mivacurium.60 ASA l-ll patients aged between 18-50, undergoing elective surgical procedures were enrolled. Patients were randomized into 3 groups and preoxygenated with 100% O2 for 3 minutes. Group I received 0.015 mg/kg cisatracurium, Group II 0.02mg/kg mivacurium in 10ml 0.9% NaCl solution. Group III received only 10ml 0.9% NaCl solution. In all three groups anesthesia was induced with 2 µg/kg fentanyl, 5mg/kg thiopental and 1,5 mg/kg Sch. Anesthesia was maintained with 1% Isoflurane and O2 -N2O mixture(33% - 66 %). Mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), oxygen saturation (SaO2 ) and intraocular pressure values were recorded before the operation, 3 minutes after priming, 1min. after Sch, after intubation and 1 mm. intervals until 5th minute. Haemodynamic parameters were recorded noninvasively. Intraocular pressure values were recorded from the left side after the eye drops contining proparacaine HCI were used to both sides. Data were analyzed by using one sided analysis of variance, Mann-Whitney U, Chi-square and paired t-tests and p<0,05 considered statistically significant. All three groups were similar demographically and according to intubation conditions. Fasiculation following Sch injection was seen 70% in Groupl, 60% in Group II and 100% in Group III. There were no significant increase in introcular pressure values at the 1st minute following Sch injection. All the groups had intraocular pressure increase but Group I and II never reached the border values. We concluded that both mivacurium and cisatracurium can be used as priming agents in order to prevent the increase in IOP for the patients who are going to have Sch for rapid intubation.