Dört kraniyofarenjiyom olgusunun göz bulguları ve tanıda göz muayenesinin önemi

Ophthalmic findings and the importance of ophthalmic examination in the diagnosis of four patients with craniopharyngioma

Ali Hakan DURUKAN,Osman Melih CEYLAN,FATİH MEHMET MUTLU,Halil İbrahim ALTINSOY,Yusuf UYSAL

Özet

Amaç: Kraniyofarenjiyom Rathke kesesinin artıklarından kaynaklanan, yavaş büyüyen, görme alanı defektleri başta olmak üzere, çeşitli göz semptomlarına neden olabilen bir tümördür. Bu çalışmada, kraniyofarenjiyom teşhisi konulmuş olan dört olgunun göz bulgularının sunulması ve hastalığın tanısında göz muayenesinin öneminin vurgulanması amaçlanmıştır. Yöntem: Çeşitli görme şikayetleriyle müracaat eden dört olguya yapılan ayrıntılı göz muayenesi sırasında, intrakraniyal kitle şüphesiyle bilgisayarlı tomografi (BT) istendi. BT'de intrakraniyal kitle tespit edilen olguların tamamından beyin cerrahi konsültasyonu istendi. Bulgular: Hastalar 7, 22, 31 ve 35 yaşlarındaydı. Ortak yakınmaları görmede azalma veya. görme bulanıklığıydı. Hastaların hiçbiri görme alanı aefektinden yakınmamaktaydı. iki hastanın her iki gözünde, bir hastanın bir gözünde, görme keskinliğinde azalma saptandı, iki hastanın birer gözünde, afferent pupilla defekti ve aynı gözlerde optik disk solukluğu mevcuttu. Konfrontasyon ve bilgisayarlı görme alanı testinde, üç hastada bitemporal hemianopsiyle uyumlu defekt saptandı. BTde dört olguda da suprasellar yerleşimli kitle tespit edildi. Beyin cerrahisi konsültasyonu sonucu, manyetik rezonans inceleme (MRG) yapılan olgulara kraniyofarenjiyom tanısı konuldu. Tartışma: Kraniyofarenjiyom bulunan hastalar, görme alanı defektlerini fark etmeden önce göz hekimine müracaat edebilmektedir. Bu hastalarda, basit konfrontasyon muayenesi ile bu defektler saptanabilmektedir. Göz hekiminin yapacağı muayene, kraniyofarenjiyomların erken tanısında büyük önem taşımaktadır.

Abstract

Purpose: Craniopharyngioma is a slowly progressive tumour derived from the remnants of Rathke's pouch and causes various ophthalmic symptoms (mainly visual field defects). In this study, it was aimed to present the ophthalmic findings of four patients with craniopharygioma and also to emphasize the importance of ophthalmic examination in the diagnosis. Method: Four cases presented with various visual problems had a detailed ophthalmic examination. Computerized tomography (CT) was ordered with the suspicion of intracranial mass. The CT scans revealed intracranial mass in all cases and the cases were consulted by brain surgery. Results: Ages of the patients were 7, 22, 31, and 35. Common complaints were decreased or blurred vision. None of the patients was complaining from visual field defects. Decreased vision was detected in both eyes of two patients and one eye of one patient. One of the eyes of two patients had afferent pupillary defect and the optic disc pallor. Confrontation and the computerized visual field tests revealed bitemporal hemianopsia in three patients. CT scans of all patients revealed a supracellar intracranial mass. At the brain surgery consultations of the patients, magnetic resonance images were obtained and Craniopharyngioma was diagnosed. Conclusion: Patients with Craniopharyngioma can go to the ophthalmologists before they notice their visual field defects. These defects can be detected with a simple confrontation test. The ophthalmic examination is very important in the early diagnosis of craniopharyngiomas.