Dekstrokardi ve situs inversuslu olguda VSD onarımı: İleti sistemi lokalizasyonunun bir olgu nedeniyle gözden geçirilmesi

VSD repair in dextrocardia with situs inversus. A review of conduction system localization

Özet

Ventriküler septal defekt (VSD) onarımında kardiyak malpozisyonlar özellikle ileti sistemine istenmeden verilebilecek zararlar yönünden özellik arzederler. VSD onarımında ileti siteminin lokalizasyonu ve bunu koruyan cerrahi teknikler oldukça iyi tanımlanmışsa da, malpozisyon tipi anomalilerin getirdiği farklılıklar nedeniyle bazen istenmeyen kalp blokları meydana gelebilmektedir. Onsekiz yaşında visseroatrial situs inversus ve dekstrokardi bulunan bir hastamızda yaptığımız VSD onarımında tek tek teflon plejitlerle desteklenmiş dikiş tekniği kullanılarak polytetrafluoroethylene yama ile defekt kapatıldı. Dikişler triküspid septal yaprakçığı hizasında kapak dokusundan geçirilerek konuldu. Ameliyat sonrası kalp bloğu, triküspid yetmezliği veya başka herhangi bir komplikasyon olmaksızın, hasta taburcu edildi. Bu olgu nedeniyle kardiyak malpozisyonların VSD onarımında dikkat edilmesi gereken özellikleri gözden geçirilmiştir.

Abstract

Localization and avoidance of conduction system in the repair of ventricular septal defects is essential. Although the course of conduction fibers and technique for avoiding it is well described in ventricular septal defect (VSD) repair, malposition-type anomalies may occasionally lead to inadvertent heart blocks. We encountered such a case for which we reviewed the literature. An 18 year-old girl with dextrocardia and viscero-atrial situs inversus (situs inversus totalis) underwent repair for perimembranous-type VSD. The defect was closed using a polytetrafluoroethylene patch anchored with teflon pledgetted, interrupted sutures. Bites were taken through the basal leaflet tissue at the tricuspid septal leaflet region. No conduction disturbance or tricuspid insufficiency occurred. Postoperative course was uneventful and the patient discharged on the fifth postoperative day, as scheduled.

Anahtar kelimeler: Dekstrokardi,Situs inversus,Kalp,Kalp bloğu,Kalp kusuru, doğuştan,Kalp hastalıkları,Kalp ileti sistemi,Kalp septal defekti, ventriküler,Kalp damar anomalileri,Toraks cerrahisi işlemleri,Kalp cerrahi işlemleri