Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 1999 / Cilt: 41 - Sayı: 1
Total tiroidektomilerin paratiroid fonksiyonlarına etkisi
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 68–77
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada 1996 -1998 tarihleri arasında çeşitli endikasyonlar nedeniyle 35 olguya total tiroidektomi ameliyatı yapılmıştır. Bu operatif işlemin postoperatif paratiroid fonksiyonları üzerine etkisi araştırılmıştır. Olguların yaş ortalaması 34.12 olup 27'si erkek, 8'i kadındır. Olguların preoperatif, postoperatif 1 nci ve postoperatif 3 ncü gün parathormon, kalsiyum, fosfor ve albumin değerleri incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen olguların tamamı ötroid durumda bulunmuştur. Men Tip IIa sendromlu olgu dışında diğer olguların paratiroid fonksiyonları normal sınırda tespit edilmiştir. Çalışma grubunu oluşturan tüm olgularda postoperatif 1 nci gün total kalsiyum, iyonize kalsiyum, idrar kalsiyumu, parathormon ve serum albumin değerlerinde düşme, fosfor ve kalsitonin değerlerinde yükselme tespit edilmiştir. Postoperatif üçüncü gün total kalsiyum, iyonize kalsiyum, idrar kalsiyumu, parathormon ve albumin düzeylerindeki yükselmenin preoperatif değerlere yaklaştığı, fosfor ve kalsitonin düzeylerindeki düşmenin preoperatif değerlerle uyum sağladığı tespit edilmiştir. Parathormon ve kalsitonin düzeyindeki değişiklikler istatistiksel olarak anlamsız olarak değerlendirilmiştir (p > 0.05). Sekiz olguda postoperatif kalsiyum değerlerinde düşme gözlenmesine rağmen 1 olguda (%2.9) kalıcı, 4 olguda (%11.4) geçici hipokalsemiye ait klinik bulgular tesbit edilmiştir. Sonuç olarak; Tiroidektomi sonrası hipokalsemi multifaktoriyel olup, total tiroidektomi, postpoperatif dönemde paratiroid fonksiyonları üzerine etkilidir. Bu etki postoperatif 1 nci ve kısmen 3 ncü günlerde belirgindir. Bunun nedeni paratiroid bezlerinin travması ve damarlanmasının bozulmasıdır. Bu durumdan kaçınmak için total tiroidektomi işleminde inferior tiroid arterlerin kök veya gövde halinde bağlanmamasının önemli bir uygulama olduğu kanaatindeyiz.
Abstract
In this study, total thyroidectomy operations were performed due to various indications for 35 cases between 1996 and 1998 years. The effects of this operative procedure on parathyroid gland functions were resarched. Mean age was 34,12 (range 20-71 years old). Males and females ratio was 27/8. The preoperative postoperative first and third day, parathormon, calcitonin total calcium, iyonized calcium, urinary calcium, phosphorus and albumin levels of the patients were studied. All of the patients who were involved in the study were in euthyroid state, the parathyroid functions of the other patients except from those with Men Type IIa syndrome, were within normal limits. In the postoperative first-day total calcium, ionized calcium, urinary calcium, parathormon and albumin levels decreased and phosporus calcitonin levels increased in all patients. Total calcium ionized calcium, urinary calcium, parathormon and albumin levels were about normal limits and phosphorus, calcitonin levels decreased in the postoperative third day. The changes in pre and postoperative parathormon and calcitonin levels were evaluated as statistacally insignificant (p>0.05). Although low levels were seen in the postoperative serum calcium of 8 patients, clinical findings of hypocalcemia, which were permenant in one patient (2.9%) and temporary in four patients (11.4%). Consequently: hypocalcemia after thyroidectomy is multifactorial. Total thyroidectomy effects parathyroid gland functions in early postoperative stage. This effect is clear in the postoperative first day. The reason of effect is parathyroid gland injuries and deterioration of the vascular component. To avoid parathyroid gland dysfunction, root or trunk of arteria thyroidea inferior must not be ligated bilaterally during total thyroidectomy operation.