Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 1999 / Cilt: 41 - Sayı: 3
Total parenteral nutrisyon ve total enteral nutrisyonun immün sistem üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 317–324
- DOI
- —
Özet
Beslenme yetersizliği görülen cerrahi hastalarda immünolojik reaksiyonların ciddi şekilde baskılanmış olması, morbidite ve mortalite için önemli bir risk faktörü oluşturur. Son yıllarda bu hastaların, morbidite ve mortalite oranlarını azaltmak amacıyla, beslenme durumunun düzeltilmesi ve kilo kaybının ortadan kaldırılması için sıklıkla nutrisyonel destek uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, malnutrisyonun değerlendirilmesi için gerekli kriterleri incelemek, total parenteral nutrisyon (TPN) ve total enteral nutrisyonun (TEN), immünolojik reaksiyonlar üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. Bu prospektif, randomize klinik çalışmada, toplam 50 hasta bulunmaktadır. Birinci grupta yer alan 34 hastaya TPN, ikinci grupta yer alan 16 hastaya da TEN uygulanmıştır. Malnutrisyonun değerlendirilmesi, tüm hastalarda nitrojen dengesinin hesaplanması ile yapılmıştır. İmmünolojik değerlendirmede; immünglobulin ve kompleman seviyeleri, fitohemaglutinine lenfositik cevap ve elektroforetik protein düzeyleri ölçülmüş, gecikmiş tip hipersensitivite reaksiyonuna bakmak için deri testi yapılmıştır. Sonuçlara bakınca, hem TPN hem de TEN'un, immünolojik reaksiyonlar üzerinde pozitif etkisinin olduğu ortaya çıkmıştır. Ancak lenfosit aktivasyonu ve immünglobulin seviyeleri açısından TEN daha iyi neticeler vermiştir. Sonuç olarak; nutrisyonel destek, malnutrisyonda bulunan cerrahi hastalara uygulanan bütün koruyucu tedavilerin en önemlisidir. Ancak opere edilecek hastaların beslenmelerinin düzenlenmesinde TEN, mümkün olduğu ölçüde TPN'a tercih edilmelidir.
Abstract
Immunologic reactions of malnourished surgical patients are seriously depressed and cause important risk for morbidity and mortality. In recent decades, nutritional support was frequently provided to malnourished surgical patients in an attempt to improve nutritional status and reverse weight loss, with the aim of reducing morbidity and mortality rates. The aim of this study, is to evaluate the assessment of malnutrition and to compare the effects of total parenteral nutrition (TPN) and total enteral nutrition (TEN) to immunologic reactions. This prospective randomized clinical study, consists of total 50 patients, group I; 34 patients given TPN and group II; 16 patients given TEN. Assessment of malnutrition was made by calculating nitrogen balance for all patients. For immunologic evaluation, measurements of immnglobulin and complement levels, peripheral blood activation of lymphocytes by phytohemaglutinins, protein electrophoresis, skin testing for delayed hypersensitivity were done. According to results of immunological parameters, TPN and TEN have positive effects to immunologic reactions, but TEN gave better results on lymphocytic activation and immunglobulin levels. As a result, nutritional support is a vital component of all preventive treatments available for malnourished surgical patients. Wherever possible, surgeons should choose TEN rather than TPN for the nutritional management of patients undergoing surgery.