Valproik asit tedavisinin serum ve idrar karnitin düzeylerine etkisi

Özet

Karpitin, uzun zincirli yağ asitlerinin mitokondri içeri¬sine transportunu sağlayan, vitamin benzeri spesifik bir moleküldür. Antikonvülsif ilaç olarak epilepsi tedavisinde kullanılan valproik asit (VPA) karnitin biyosentezini ve transportunu inhibe ederek karnitin yetmezliğine neden olmaktadır. Bu çalışmada, VPA tedavisi ve özellikle tedavi süresinin karnitin düzey¬lerine etkisini saptamak için, VPA ile tedavi edilen 24 epilepsili çocuk ile aynı yaş ve cinsiyette 25 sağlıklı çocukların serum ve idrarlarında serbest ve total kar¬nitin ölçümleri yapıldı. VPA tedavisi almakta olan hastalarda, kontrollerle karşılaştırıldığında, serum serbest karnitin konsantrasyonu anlamlı azalırken (p=0.024), acil karnitin ve açil/serbest karnitin oranının arttığı saptandı (p=0.001). Ayrıca idrar açil/serbest karnitin oranlarının da VPA tedavisi gören hastalarda anlamlı arttığı gözlendi (p=0.013). Serum total karnitin ile idrar serbest, total ve acil kar¬nitin düzeylerinde, hasta ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmadı. İlave olarak, serum serbest, total ve açil/serbest karnitin oranları VPA tedavi süresi ile anlamlı korelasyon gösterdiği gözlendi (sırasıyla r=0.527p=0.014, r=0.413p=0.045 ve r=0.449 p=0.028). Bu sonuçlar ışığında, uzun süreli VPA tedavisi gören epilepsili çocuklarda serum serbest karnitin düzeylerinin belirlenmesi uygun olacağı değerlendirmiştir.