Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2000 / Cilt: 42 - Sayı: 1
Febril nötropenide ampirik tikarsilin/klavulanat+teikoplanin kombinasyonunun uygulanması
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 45–50
- DOI
- —
Özet
Çalışma Ağustos 1998-Aralık 1998 arasında 3'ü idin, 8'i erkek, 11 nötropenik olguda gelişen 22 »bril atakta yapıldı. Olguların 8'i akut non-mfoblastik lösemi, 1'i akut bifenotipik lösemi, 1'i nyelodisplastik sendrom, 1'i akut lenfoblastik lösemi ledeniyle allojeneik kemik iliği nakilliydi ve %95' inde santral venöz katater kullanılmaktaydı. Febril ataklar esnasında nötrofil değerleri ortalama 400 ± 110/mm3 (x ± S.E.M)(0-1000) olarak saptandı. Febril atakların %64'ünde mikrobiyolojik veya klinik neden saptan¬madı. Yirmi iki febril atağın 8'inde mikrobiyolojik etken izole edildi ve bunların 2'si Aspergillus fumigatus, 4'ü E.coli ve 2'si de metisilin dirençli S.aureus idi. Bu olgulara tikarsilin/klavulanat (4 x 3.2 g/gün) ve teikoplanin (800 mg/gün) kombinasyonu ampirik olarak uygulandı. Uygulanan antibiyotik kombinasyo¬nuna bağlı WHO grade ll'den daha ileri toksisite görülmedi. Bu kombinasyonun uygulandığı olgularda yanıt % 45 (10/22) olarak belirlendi. Amfoterisin B kullanımı ile kontrol edilebilen veya fungal ajan izole edilen febril ataklar değerlendirme dışında bırakıldığında, yanıt % 62 olarak saptandı. Sonuç olarak, febril nötropenik ataklarda teikoplaninin primer ampirik olarak kullanımının tedaviye yanıt oranını arttırmadığı düşünülmüştür.
Abstract
Clinical study was performed in 11 neutropenic patients (3 female and 8 male) with 22 febrile episodes between August 1998 and December 1998. Eight patients had acute non-lymphoblastic leukemia (n:8), 1 acute biphenotyping leukemia (n:1), 1 myelodysplasia syndrome (n:1), and one had allo¬geneic bone marrow transplantation due to acutelymphoblastic leukemia (n:1). Central venous cathater was used in 95 % of cases. The average neutrophil count was 400 + 110/mm3 (x ± S.E.M.)(0-1000) during these episodes. Microbiological or clini¬cal cause was not found in 64% of febrile episodes. Aspergillus fumigatus (n:2), E.coli (n:4) and S.aureus methicillin resistant (n:2) was isolated in 8 febrile episodes out of 22. Ticarcillin/clavulanat (4 x 3.2 g/day) and teicoplanin (800 mg/day) was adminis¬tered as an empirical combination regimen in 22 febrile episodes. After the administration of the com¬bination therapy, any toxicity was not observed over WHO grade II. The clinical cure with this combina¬tion regimen was observed in (45%) 10 episodes out of 22. However, the success rate of this combination regimen was found as 62%, except febrile episodes controlled by using Amphotericin B or those caused by microbiologically isolated fungal agents. In fact, it suggested that using teicoplanin in empirical treat¬ment of febrile neutropenia did not increase clinical efficiency.